腹腔鏡下肝部分切除術(shù)培訓(xùn)系統(tǒng)的建立及有效性評價.pdf

1、伴隨著現(xiàn)在肝膽外科的發(fā)展，現(xiàn)代手術(shù)模式已從傳統(tǒng)的有創(chuàng)的開放式手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代微創(chuàng)精準手術(shù)，特別是成熟的腹腔鏡外科手術(shù)的開展加快了這一進程?，F(xiàn)在，使用腹腔鏡技術(shù)進行特定肝段腫瘤的精準切除術(shù)已成為常規(guī)手術(shù)。但肝臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜，實施腹腔鏡下肝臟部分切除術(shù)(LLR)的技術(shù)難度高，風(fēng)險較大，目前基層的醫(yī)院尚未廣泛開展。因此，充分了解肝臟解剖結(jié)構(gòu)及其毗鄰關(guān)系和豐富的腹腔鏡操作經(jīng)驗對于肝膽外科醫(yī)生開展此類手術(shù)非常重要。
　　本研究，我們將利用三維打印

2、技術(shù)和離體器官灌注技術(shù)設(shè)計構(gòu)建系統(tǒng)化的腹腔鏡下左肝外側(cè)葉切除術(shù)的高級培訓(xùn)模型并驗證其有效性。
　　目的：
　　基于三維打印技術(shù)和離體器官連續(xù)灌注技術(shù)構(gòu)架系統(tǒng)化的腹腔鏡下左肝外側(cè)葉切除術(shù)的高級培訓(xùn)模型并驗證其有效性
　　方法：
　　A.基于三維打印技術(shù)的肝臟解剖模型的輔助學(xué)習(xí)效果分析
　　為探索三維打印技術(shù)在基礎(chǔ)解剖教育中的價值，該課程設(shè)計有兩個方向的子課題。
　　1.三維可視化模型、三維打印模型在肝臟

3、解剖教學(xué)的價值分析
　　招募一名50歲男性志愿者，掃描后獲取其肝臟影像數(shù)據(jù)。通過圖像的三維重建獲取肝臟結(jié)構(gòu)的三維模型。將肝實質(zhì)模型分為八個部分構(gòu)建肝段的三維可視化模型。將肝實質(zhì)模型上表面去除僅保留底面即為設(shè)計的三維打印模型的藍本。制作完成后，專家組成員采用5分的Likert量表對肝段三維可視化模型、三維打印模型進行評估。然后利用學(xué)生組隨機對照試驗與傳統(tǒng)的解剖圖譜作比較，評價模型的教學(xué)效能。
　　2.不同設(shè)計的三維打印模型在肝

4、臟解剖教學(xué)中的價值分析
　　選取一具新鮮的肝臟標本灌注后進行CT掃描。三維重建后設(shè)計打印三種不同的肝段模型，模型一沒有肝實質(zhì)模型僅有管道模型，模型二有管道模型和透明的肝實質(zhì)外形，第三種有管道模型和肝段間隔。制作完成后，專家組成員采用5分的Likert量表對三種三維打印模型進行評估。92名大一學(xué)生組隨機分為四組在四種不同的教具輔助下學(xué)習(xí)肝段解剖知識。通過比較兩次測試的結(jié)果來評價不同模型的教學(xué)效能
　　B.基于離體器官灌注技術(shù)的

5、腹腔鏡下左肝外側(cè)葉切除術(shù)的培訓(xùn)模型的建立及分析
　　26名腹腔鏡經(jīng)驗不同的志愿者分為初級組（7人）、中級組（14人）、高級組（5人）。利用離體羊肝通過灌注血管制作培訓(xùn)模型。三組完成兩次次培訓(xùn)以驗證培訓(xùn)模型的可行性。中級組在完成第一輪訓(xùn)練后隨機分為兩組。實驗組完成十次培訓(xùn)，對照組完成兩次培訓(xùn)。記錄訓(xùn)練參數(shù)并統(tǒng)計分析評估訓(xùn)練效能。
　　結(jié)果：
　　1.三維打印肝臟模型均可以顯著提高肝臟解剖學(xué)習(xí)效果;
　　2.利用離體