急性心肌梗死合并多支血管病變患者早期完全血運重建臨床療效及預后分析.pdf

1、急性心肌梗死(AMI)患者常合并有多支血管病變(MVD)，目前國內(nèi)外指南僅明確給出急診手術期開通梗死相關動脈的指導建議，對于非梗死相關血管狹窄病變?nèi)绾翁幚砦从璩浞种笇?，是否必須完全血運重建相關文獻報道的結論不一，血運重建治療策略上存在爭議。
　　目的:
　　探討急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病變(MVD)患者成功實施急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(PCI)后，不同血運重建方式（不完全性或完全性）的臨床療效及對預后的影響。

2、　　方法:
　　回顧分析我院200例AMI合并MVD患者的臨床資料，按冠脈血運重建方式分為完全性血運重建組（CR組）82例;其中早期直接完全血運重建組(CR1組)31例，擇期分次完全血運重建組（CR2組）51例;不完全性血運重建組(IR組)118例。分別記錄兩組患者的基線臨床特征、PCI治療情況、藥物使用情況、PCI術后臨床療效及遠期預后情況。
　　結果:
　　兩組患者基線臨床特征、一般藥物使用情況、冠脈病變情況等均無

3、明顯差異。CR組硝酸酯類藥物使用情況明顯低于IR組，置入支架數(shù)目CR組明顯多于IR組(P＜0.05);嚴格隨訪18個月，IR組住院期間及院外再發(fā)心絞痛比例、再次血運重建比例和主要不良心血管事件(MACE)發(fā)生率均明顯高于CR組，CR2組再發(fā)心絞痛及MACE發(fā)生率明顯高于CR1(P＜0.05);Cox比例風險回歸分析估算發(fā)現(xiàn)不完全血運重建是MACE的獨立預測因子(P＜0.01)。
　　結論:
　　急性心梗合并多支血管病變患者通