急性心肌梗死合并多支血管病變患者早期完全血運(yùn)重建臨床療效及預(yù)后分析.pdf

1、急性心肌梗死(AMI)患者常合并有多支血管病變(MVD)，目前國內(nèi)外指南僅明確給出急診手術(shù)期開通梗死相關(guān)動脈的指導(dǎo)建議，對于非梗死相關(guān)血管狹窄病變?nèi)绾翁幚砦从璩浞种笇?dǎo)，是否必須完全血運(yùn)重建相關(guān)文獻(xiàn)報道的結(jié)論不一，血運(yùn)重建治療策略上存在爭議。
　　目的:
　　探討急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病變(MVD)患者成功實施急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)后，不同血運(yùn)重建方式（不完全性或完全性）的臨床療效及對預(yù)后的影響。

2、　　方法:
　　回顧分析我院200例AMI合并MVD患者的臨床資料，按冠脈血運(yùn)重建方式分為完全性血運(yùn)重建組（CR組）82例;其中早期直接完全血運(yùn)重建組(CR1組)31例，擇期分次完全血運(yùn)重建組（CR2組）51例;不完全性血運(yùn)重建組(IR組)118例。分別記錄兩組患者的基線臨床特征、PCI治療情況、藥物使用情況、PCI術(shù)后臨床療效及遠(yuǎn)期預(yù)后情況。
　　結(jié)果:
　　兩組患者基線臨床特征、一般藥物使用情況、冠脈病變情況等均無

3、明顯差異。CR組硝酸酯類藥物使用情況明顯低于IR組，置入支架數(shù)目CR組明顯多于IR組(P＜0.05);嚴(yán)格隨訪18個月，IR組住院期間及院外再發(fā)心絞痛比例、再次血運(yùn)重建比例和主要不良心血管事件(MACE)發(fā)生率均明顯高于CR組，CR2組再發(fā)心絞痛及MACE發(fā)生率明顯高于CR1(P＜0.05);Cox比例風(fēng)險回歸分析估算發(fā)現(xiàn)不完全血運(yùn)重建是MACE的獨立預(yù)測因子(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　急性心梗合并多支血管病變患者通