三種腦膜炎的臨床特點(diǎn)分析及LAT對隱球菌性腦膜炎的早期診斷價值.pdf

1、目的：總結(jié)隱球菌性腦膜炎（cryptococcal meningitis,CM）、結(jié)核性腦膜炎（tuberculous meningitis,TBM）、化膿性腦膜炎（purulent meningitis,PM）的臨床特點(diǎn)，并分析隱球菌乳膠凝集實(shí)驗(yàn)（Latex Agglutination Test,LAT）對隱球菌性腦膜炎的早期診斷價值。
　　方法：采用回顧性分析的方法對我院神經(jīng)內(nèi)科2013年4月-2015年12月收治的25例隱球

2、菌性腦膜炎患者、25例結(jié)核性腦膜炎患者及25例化膿性腦膜炎患者的臨床資料及腦脊液乳膠凝集實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理后進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：⑴病史：有鴿子接觸史及合并免疫力低下患者容易罹患隱球菌性腦膜炎；⑵職業(yè)：三組腦膜炎中，農(nóng)民患者比例明顯高于其它職業(yè)，但三組間沒有統(tǒng)計學(xué)差異；⑶體溫：三組腦膜炎患者體溫存在統(tǒng)計學(xué)差異，化腦組患者體溫明顯高于其它兩組，多高于39℃，隱腦組和結(jié)腦組體溫差別無統(tǒng)計學(xué)意義；⑷腰穿腦脊液壓力：三組腦膜炎患者腰穿腦脊液壓力

3、存在統(tǒng)計學(xué)差異，隱腦組患者腦脊液壓力較其它兩組升高更明顯，56.0％達(dá)300mmH2O以上，結(jié)腦組及化腦組差別無統(tǒng)計學(xué)意義；⑸腦脊液檢查：三組腦膜炎患者腦脊液有核細(xì)胞總數(shù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，化腦組較隱腦組及結(jié)腦組明顯升高，32.0%達(dá)1000×106/L以上，隱腦組與結(jié)腦組無統(tǒng)計學(xué)差異；腦脊液蛋白及氯化物存在統(tǒng)計學(xué)差異，結(jié)腦組蛋白較隱腦組及化腦組升高，92.0%升高至1000-2000mg/L以上，但氯化物較隱腦及化腦更低，20.0%低于1

4、02mmol/l，隱腦組與化腦組蛋白及氯化物差別無統(tǒng)計學(xué)意義，三組間腦脊液糖含量未見統(tǒng)計學(xué)差異；⑹隱球菌乳膠凝集實(shí)驗(yàn)：隱腦組入院首次腦脊液檢測陽性率達(dá)94.4%，總體陽性率達(dá)100%，明顯優(yōu)于墨汁染色及真菌培養(yǎng)。LAT對隱腦檢查敏感性達(dá)100%，特異性達(dá)95.5%。
　　結(jié)論：①隱球菌性腦膜炎患者早期臨床癥狀及體征與其它腦膜炎相似，早期可能容易誤診；②化膿性腦膜炎患者的體溫較其它兩組腦膜炎升高明顯，多達(dá)39℃以上；③隱球菌性腦膜炎