新型隱球菌性腦膜炎的臨床診療分析.pdf

1、目的：分析新型隱球菌性腦膜炎（以下簡稱隱腦）的臨床特點(diǎn)、腦脊液檢查意義、治療現(xiàn)狀，為其及時(shí)準(zhǔn)確診斷、治療選擇、療效觀察等提供參考。
　　 方法：對(duì)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2001.12-2010.11期間經(jīng)腦脊液檢查確診的75例隱腦患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)腦脊液檢查時(shí)間分成入院后首次、治療后不同時(shí)期、出院前末次等組別，采用SPSS（17.0）統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，兩組均值t檢驗(yàn)，兩組率卡方檢驗(yàn)，各組單因素方差分析

2、，各組與首次比較Dunnett-t檢驗(yàn)，組間多重比較Games-Howell檢驗(yàn)、LSD-t檢驗(yàn)，
　　 結(jié)果：75例隱腦患者男女比例1.41：1，40歲～49歲為發(fā)病高峰年齡，多為慢性起病，誤診率44％，誤診結(jié)核性腦膜炎13例，僅7例未合并基礎(chǔ)疾病， 存在7例腦膜刺激征陰性。
　　 兩組腦脊液比較：腦脊液壓力降低、白細(xì)胞數(shù)、乳酸鹽、隱球菌計(jì)數(shù)減少，糖、氯化物則升高，淋巴細(xì)胞比率、蛋白質(zhì)無明顯差異。治療后各組與首次比較：

3、壓力、白細(xì)胞數(shù)、乳酸鹽漸下降，糖、氯化物漸升高；淋巴細(xì)胞比率、蛋白質(zhì)無顯著變化，隱球菌計(jì)數(shù)僅在7天內(nèi)迅速下降。腦脊液墨汁染色陽性率98.67％，首次腦脊液檢查陽性率81.33％；真菌培養(yǎng)陽性率55.56％。
　　 抗真菌治療應(yīng)分階段聯(lián)合用藥，以兩性霉素B+氟康唑方案規(guī)范有效，但治愈率（21.21％）低于兩性霉素B+氟康唑+伏立康唑（75.00％）。腦脊液引流治療有助于改善預(yù)后，但需配合充分抗真菌治療。
　　 結(jié)論：1.新