強化Atorvastatin治療對冠心病合并糖尿病患者Akt-Glut4表達(dá)的影響.pdf

1、背景及目的:近幾十年來，冠心病(Coronaryheartdisease，CHD)的發(fā)病率迅速的增長，在全球范圍內(nèi)成為致死、致殘率極高的疾病，而糖尿病(Diabetesmellitus，DM)作為冠心病等危癥，是心血管疾病(CVD)的重要危險因素之一，其發(fā)病率也逐年上升。冠心病患者冠脈存在嚴(yán)重的粥樣硬化斑塊，合并糖尿病后不僅可以加重冠脈粥樣硬化的程度，也會有糖尿病所特有的心血管病變。阿托伐他汀(Atorvastatin)因其能夠調(diào)節(jié)血脂

2、，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，并可以使動脈粥樣硬化斑塊縮小，減少冠心病引起的并發(fā)癥及病死率，被廣泛的應(yīng)用于冠心病合并糖尿病人群。Akt/Glut4作為糖代謝必不可少的通路之一起到葡萄糖載體的作用，在冠心病及糖尿病的患者中表現(xiàn)為二者表達(dá)的異常，他汀類作為冠心病合并糖尿病患者有效的預(yù)防及減緩并發(fā)癥的藥物之一，是否對糖代謝通路Akt/Glut4的表達(dá)有影響？本研究旨在研究阿托伐他汀不同劑量對冠心病合并糖尿病患者糖代謝通路Akt/Glut4的表達(dá)是否存在

3、影響。
　　 方法:入組2011年6月至2012年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院患者80例為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡＜75歲，入院后經(jīng)冠狀動脈造影證實冠脈病變達(dá)到重度病行支架植入治療;(2)超聲心動圖大致正常;(3)2型糖尿病，病程達(dá)2年以上，目前規(guī)律服藥;(4)低密度脂蛋白(LDL-C)＜100mg/dl;(5)入院前未服用過他汀類藥物;(6)肝功能正常，無腫瘤病史。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)無他汀類藥物過敏史及既往患有肌炎

4、或肌無力，患有中度或重度肝病;(2)血清膽固醇水平＞400mg/dl。
　　 入選的80例患者按照隨機分組法分為阿托伐他汀常規(guī)劑量組(10mg/d)標(biāo)記為常規(guī)組(n=40)，阿托伐他汀高劑量組(40mg/d)標(biāo)記為高劑量組(n=40)。在服藥前、服藥后1個月、3個月分別檢測空腹血糖(FPG)、血脂，并應(yīng)用ELISA雙抗體夾心法測定血清中Akt/Glut4表達(dá)，觀察不同劑量的阿托伐他汀對患者血中血脂、血糖、Akt、Glut4表達(dá)的

5、影響。用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:(1)Akt的表達(dá):常規(guī)組用藥前、用藥后1個月及用藥后3個月的表達(dá)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.86）;高劑量組服藥后3個月VS.用藥前表達(dá)下降（P=0.03）。(2)Glut4的表達(dá):常規(guī)組在用藥前、用藥后1個月及用藥后3個月表達(dá)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.62）;高劑量組用藥后3個月VS.用藥前表達(dá)下降(P=0.03)。(3)空腹

6、血糖(Fastingplasmaglucose，F(xiàn)PG):常規(guī)劑量組及高劑量組用藥后3個月VS.用藥前，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P值分別為0.85和0.65。(4)低密度脂蛋白:常規(guī)組和高劑量組用藥后3個月VS.用藥前，LDL-C均下降，高劑量組下降水平更加明顯，P值分別為0.003和0.001。
　　 結(jié)論:(1)強化阿托伐他汀治療可以使Akt/Glut4表達(dá)下降;(2)與常規(guī)劑量相比，強化阿托伐他汀有使空腹血糖升高趨勢;(3)強