頸椎人工椎間盤置換與前路椎間融合的臨床對照研究.pdf

1、研究背景：
　　頸椎?。–ervical spondylosis CS）是在退變、損傷、炎癥、勞損等多種因素共同作用下使椎間盤突出及繼發(fā)性改變壓迫神經(jīng)根、脊髓等并出現(xiàn)臨床癥狀，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量?！巴诵行宰儭笔菣C(jī)體隨著年齡的增加而出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)、代謝和功能的衰退。頸椎間盤、頸椎體及頸椎關(guān)節(jié)退變后，引起椎間盤變性脫出和椎體骨贅形成，對頸椎的脊髓、神經(jīng)根等產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而使患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。頸椎病發(fā)病初期一般給予理療、按摩、家庭療

2、法及藥物治療等緩解癥狀，對經(jīng)過嚴(yán)格的非手術(shù)治療無效需行手術(shù)治療，頸椎前路減壓融合術(shù)是目前治療頸椎病的常用術(shù)式，國內(nèi)外研究表明頸前路減壓融合術(shù)在在解除脊髓和（或）神經(jīng)根壓迫，緩解臨床癥狀，維持頸椎高度，保持即刻穩(wěn)定性和促進(jìn)植骨融合等方面取得了較為滿意的效果。但是越來越多的證據(jù)表明頸前路減壓植骨融合術(shù)卻導(dǎo)致鄰近節(jié)段退變加速，斷釘、斷棒，融合節(jié)段活動度降低等并發(fā)癥。為了很好地解決前路融合手術(shù)后所帶來的一些影響頸椎正常生理功能的并發(fā)癥，國內(nèi)外學(xué)

3、者進(jìn)行了大量的頸椎非融合技術(shù)的實驗研究，通過動物實驗研究及生物力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)頸椎非融合技術(shù)符合頸椎生理情況并把頸椎非融合技術(shù)（頸椎人工椎間盤置換）應(yīng)用于臨床。經(jīng)過大量隨訪頸椎人工椎間盤置換不僅在減壓，恢復(fù)神經(jīng)功能上取得了較滿意的臨床療效，還能使延緩相鄰節(jié)段退變，術(shù)后頸椎生物力學(xué)特性接近生理性穩(wěn)定。
　　目的：
　　比較頸人工椎間盤置換與前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療單節(jié)段頸椎人工椎間盤突出的臨床療效。
　　方法：
　　回

4、顧性分析2011年7月至2014年7月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治89例臨床癥狀和體征相似，影像學(xué)診斷頸椎間盤突出明確的單節(jié)段患者，分為頸椎人工椎間盤置換組(置換組)和頸椎前路減壓融合組(融合組)兩組，其中置換組51例，融合組38例。治療后1周，3，6，12個月分別進(jìn)行隨訪觀察，記錄Odom評分及其優(yōu)良率，脊髓功能JOA評分，頸部和上肢疼痛VAS評分，觀察置換節(jié)段的活動度及對相鄰節(jié)段的影響。
　　結(jié)果：
　　兩組治療后各時間段的

5、JOA評分較治療前增加(P<0.05)，目測類比評分較治療前減少(P<0.05)，但兩組間差異無顯著性意義(P>0.05)。置換組治療后置換節(jié)段活動度為(12.4±2.8)°與治療前(11.5±3.0)°，治療后活動度雖然略增加，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。融合組治療后3個月隨訪發(fā)現(xiàn)其融合節(jié)段活動很小，基本與上下椎體融合無明顯活動。對于鄰近節(jié)段活動度，置換組小于融合組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，置換組治療前后相鄰節(jié)段活動度基本接近頸椎生