頸椎人工椎間盤置換與前路椎間融合的臨床對照研究.pdf

1、研究背景：
　　頸椎病（Cervical spondylosis CS）是在退變、損傷、炎癥、勞損等多種因素共同作用下使椎間盤突出及繼發(fā)性改變壓迫神經(jīng)根、脊髓等并出現(xiàn)臨床癥狀，嚴重影響人們的生活質量。“退行性變”是機體隨著年齡的增加而出現(xiàn)的結構、代謝和功能的衰退。頸椎間盤、頸椎體及頸椎關節(jié)退變后，引起椎間盤變性脫出和椎體骨贅形成，對頸椎的脊髓、神經(jīng)根等產(chǎn)生壓迫，進而使患者出現(xiàn)相應的臨床癥狀。頸椎病發(fā)病初期一般給予理療、按摩、家庭療

2、法及藥物治療等緩解癥狀，對經(jīng)過嚴格的非手術治療無效需行手術治療，頸椎前路減壓融合術是目前治療頸椎病的常用術式，國內(nèi)外研究表明頸前路減壓融合術在在解除脊髓和（或）神經(jīng)根壓迫，緩解臨床癥狀，維持頸椎高度，保持即刻穩(wěn)定性和促進植骨融合等方面取得了較為滿意的效果。但是越來越多的證據(jù)表明頸前路減壓植骨融合術卻導致鄰近節(jié)段退變加速，斷釘、斷棒，融合節(jié)段活動度降低等并發(fā)癥。為了很好地解決前路融合手術后所帶來的一些影響頸椎正常生理功能的并發(fā)癥，國內(nèi)外學

3、者進行了大量的頸椎非融合技術的實驗研究，通過動物實驗研究及生物力學研究發(fā)現(xiàn)頸椎非融合技術符合頸椎生理情況并把頸椎非融合技術（頸椎人工椎間盤置換）應用于臨床。經(jīng)過大量隨訪頸椎人工椎間盤置換不僅在減壓，恢復神經(jīng)功能上取得了較滿意的臨床療效，還能使延緩相鄰節(jié)段退變，術后頸椎生物力學特性接近生理性穩(wěn)定。
　　目的：
　　比較頸人工椎間盤置換與前路減壓融合內(nèi)固定術治療單節(jié)段頸椎人工椎間盤突出的臨床療效。
　　方法：
　　回

4、顧性分析2011年7月至2014年7月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治89例臨床癥狀和體征相似，影像學診斷頸椎間盤突出明確的單節(jié)段患者，分為頸椎人工椎間盤置換組(置換組)和頸椎前路減壓融合組(融合組)兩組，其中置換組51例，融合組38例。治療后1周，3，6，12個月分別進行隨訪觀察，記錄Odom評分及其優(yōu)良率，脊髓功能JOA評分，頸部和上肢疼痛VAS評分，觀察置換節(jié)段的活動度及對相鄰節(jié)段的影響。
　　結果：
　　兩組治療后各時間段的

5、JOA評分較治療前增加(P<0.05)，目測類比評分較治療前減少(P<0.05)，但兩組間差異無顯著性意義(P>0.05)。置換組治療后置換節(jié)段活動度為(12.4±2.8)°與治療前(11.5±3.0)°，治療后活動度雖然略增加，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。融合組治療后3個月隨訪發(fā)現(xiàn)其融合節(jié)段活動很小，基本與上下椎體融合無明顯活動。對于鄰近節(jié)段活動度，置換組小于融合組且差異有統(tǒng)計學意義，置換組治療前后相鄰節(jié)段活動度基本接近頸椎生