頸椎人工椎間盤(pán)的臨床應(yīng)用研究與早期影像學(xué)評(píng)價(jià).pdf

1、頸椎病是臨床上的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，它嚴(yán)重危害了廣大人民群眾的身體健康。臨床對(duì)于頸椎病的治療方法有兩種，即：非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療方法有：頸椎牽引療法、頸椎制動(dòng)療法、理療、針灸和推拿按摩、藥物。手術(shù)治療方法有：前路減壓融合術(shù)，也有后路減壓術(shù)。頸椎前路減壓融合術(shù)已成為外科治療頸椎病的經(jīng)典手術(shù)方式，而且也取得了良好的臨床效果。但是長(zhǎng)期隨診發(fā)現(xiàn)該術(shù)式存在不少并發(fā)證，如：融合所致的運(yùn)動(dòng)范圍減少和鄰近節(jié)段應(yīng)力增加導(dǎo)致退變。這些并發(fā)證越來(lái)

2、越被人們所重視。頸椎間盤(pán)假體的問(wèn)世及其臨床應(yīng)用，證明頸椎人工椎間盤(pán)置換術(shù)治療頸椎病在解除患者癥狀和體征的同時(shí)又可減少傳統(tǒng)手術(shù)的并發(fā)證。目前對(duì)頸椎人工椎間盤(pán)的臨床應(yīng)用研究，特別是術(shù)后影像學(xué)評(píng)價(jià)研究較少。 本課題首先采用臨床應(yīng)用研究，用Bryan型頸椎間盤(pán)假體置換術(shù)治療頸椎病患者，對(duì)所有接受假體置換術(shù)的病人進(jìn)行至少1年的隨訪。所有患者手術(shù)前、手術(shù)后1年均進(jìn)行詳細(xì)的JOA評(píng)分，對(duì)該術(shù)式的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。并收集接受假體置換術(shù)患者的術(shù)前

3、、術(shù)后和接受頸前路減壓融合術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后X線片，進(jìn)行測(cè)量，對(duì)所得數(shù)據(jù)分組進(jìn)行比較，進(jìn)行影像學(xué)評(píng)價(jià)。 第一部分頸椎人工椎間盤(pán)的臨床應(yīng)用研究目的評(píng)價(jià)應(yīng)用頸椎人工椎間盤(pán)置換術(shù)治療頸椎病的臨床療效。 方法：2004年---2006年本科室采用ADR治療頸椎間盤(pán)突出癥病例43例，頸椎非融合固定結(jié)合融合固定治療多節(jié)段脊髓型頸椎病15例，所有植入的人工椎間盤(pán)均為Bryan型頸椎間盤(pán)假體。所有病例隨訪1年，采用電話、信件預(yù)約、門(mén)診復(fù)

4、查相結(jié)合的隨訪方式進(jìn)行。隨訪內(nèi)容：所有患者術(shù)前、術(shù)后均進(jìn)行詳細(xì)的JOA評(píng)分測(cè)定，并收集同期的頸椎正側(cè)片，動(dòng)力位片。 結(jié)果：患者術(shù)前JOA評(píng)分平均8.5分，術(shù)后平均15.5分，平均改善88％，患者臨床癥狀均消失，頸椎活動(dòng)好，未見(jiàn)假體移位。 結(jié)論：應(yīng)用Bryan型人工椎間盤(pán)置換術(shù)是治療頸椎病的有效方法，遠(yuǎn)期療效還有待于臨床進(jìn)一步觀察。第二部分 頸椎人工椎間盤(pán)臨床應(yīng)用的早期影像學(xué)評(píng)價(jià) 目的：評(píng)價(jià)頸椎人工椎間盤(pán)置換

5、術(shù)后的影像學(xué)改變 方法：收集2004年—2006年本科室采用ADR治療C5/6 CDH病例20例和采用ACDFcage植入治療C5/6 CDH病例20例的術(shù)前、術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)頸椎側(cè)位、動(dòng)力位X片，分別測(cè)量術(shù)前和術(shù)后的頸椎曲度、頸椎活動(dòng)度、鄰近間隙的活動(dòng)度。ADR治療組術(shù)前和術(shù)后，ADF治療組和 ACDFcage植入治療組，組間兩兩對(duì)比，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a =0.05 即當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1.AD