頸椎人工椎間盤的臨床應用研究與早期影像學評價.pdf

1、頸椎病是臨床上的一種常見病和多發(fā)病，它嚴重危害了廣大人民群眾的身體健康。臨床對于頸椎病的治療方法有兩種，即：非手術治療和手術治療。非手術治療方法有：頸椎牽引療法、頸椎制動療法、理療、針灸和推拿按摩、藥物。手術治療方法有：前路減壓融合術，也有后路減壓術。頸椎前路減壓融合術已成為外科治療頸椎病的經典手術方式，而且也取得了良好的臨床效果。但是長期隨診發(fā)現(xiàn)該術式存在不少并發(fā)證，如：融合所致的運動范圍減少和鄰近節(jié)段應力增加導致退變。這些并發(fā)證越來

2、越被人們所重視。頸椎間盤假體的問世及其臨床應用，證明頸椎人工椎間盤置換術治療頸椎病在解除患者癥狀和體征的同時又可減少傳統(tǒng)手術的并發(fā)證。目前對頸椎人工椎間盤的臨床應用研究，特別是術后影像學評價研究較少。 本課題首先采用臨床應用研究，用Bryan型頸椎間盤假體置換術治療頸椎病患者，對所有接受假體置換術的病人進行至少1年的隨訪。所有患者手術前、手術后1年均進行詳細的JOA評分，對該術式的臨床療效進行評價。并收集接受假體置換術患者的術前

3、、術后和接受頸前路減壓融合術患者的術前、術后X線片，進行測量，對所得數(shù)據分組進行比較，進行影像學評價。 第一部分頸椎人工椎間盤的臨床應用研究目的評價應用頸椎人工椎間盤置換術治療頸椎病的臨床療效。 方法：2004年---2006年本科室采用ADR治療頸椎間盤突出癥病例43例，頸椎非融合固定結合融合固定治療多節(jié)段脊髓型頸椎病15例，所有植入的人工椎間盤均為Bryan型頸椎間盤假體。所有病例隨訪1年，采用電話、信件預約、門診復

4、查相結合的隨訪方式進行。隨訪內容：所有患者術前、術后均進行詳細的JOA評分測定，并收集同期的頸椎正側片，動力位片。 結果：患者術前JOA評分平均8.5分，術后平均15.5分，平均改善88％，患者臨床癥狀均消失，頸椎活動好，未見假體移位。 結論：應用Bryan型人工椎間盤置換術是治療頸椎病的有效方法，遠期療效還有待于臨床進一步觀察。第二部分 頸椎人工椎間盤臨床應用的早期影像學評價 目的：評價頸椎人工椎間盤置換

5、術后的影像學改變 方法：收集2004年—2006年本科室采用ADR治療C5/6 CDH病例20例和采用ACDFcage植入治療C5/6 CDH病例20例的術前、術后標準頸椎側位、動力位X片，分別測量術前和術后的頸椎曲度、頸椎活動度、鄰近間隙的活動度。ADR治療組術前和術后，ADF治療組和 ACDFcage植入治療組，組間兩兩對比，采用配對t檢驗。檢驗水準為a =0.05 即當P<0.05時有統(tǒng)計學意義。 結果：1.AD