肝再生增強因子在缺血性急性腎損傷中對TLR4信號通路的調(diào)控機制研究.pdf

1、背景與目的:
　　缺血再灌注損傷(IRI)引起的急性腎損傷(AKI)是臨床常見疾病，其發(fā)病率和死亡率較高，現(xiàn)仍缺乏有效的防治方法。近年來天然免疫反應介導的炎癥級聯(lián)反應是研究腎IRI發(fā)病機制的熱點之一。大量研究已經(jīng)證實，Toll樣受體(TLR)4所介導的天然免疫反應在腎臟缺血再灌注損傷(IRI)的病理生理過程中發(fā)揮重要作用。腎臟缺血后，大量的內(nèi)源性配體從損傷的腎實質(zhì)細胞中釋放，與TLR4受體結合后活化下游信號通路，產(chǎn)生促炎細胞因子和

2、趨化因子，介導IRI后炎癥反應。阻斷TLR4信號通路的激活對急性缺血性腎損傷有明顯的改善作用。
　　肝再生增強因子(ALR)是一種能促進肝細胞再生的細胞因子，我們前期研究發(fā)現(xiàn)ALR在腎皮質(zhì)、髓質(zhì)小管區(qū)高表達，外源性加入ALR能抑制腎小管上皮細胞凋亡，促進其增殖，對腎組織起保護作用。近來，研究發(fā)現(xiàn)ALR在肝臟有免疫調(diào)控作用，最新的體外活性研究進一步揭示ALR對激活的免疫細胞具有很強的免疫抑制作用。那么在腎IRI中，ALR對腎臟的這種

3、保護作用是否通過其對免疫炎癥反應調(diào)節(jié)作用實現(xiàn)，目前尚不清楚。
　　在本研究中，我們首先擬通過體外實驗，采用大鼠近端腎小管上皮細胞（NRK-52E細胞）缺氧復氧模型模擬腎臟IRI過程，觀察加入ALR對腎小管上皮細胞TLR4/NF-κB信號通路的影響，繼而進一步通過體內(nèi)試驗深入探討ALR對TLR4信號通路的作用機制，明確在缺血性AKI時，ALR通過抑制腎臟免疫炎癥反應從而減輕腎臟損傷，保護腎臟功能。
　　方法:
　　體外研

4、究:
　　1.將體外培養(yǎng)的NRK-52E分成對照組、模型組、不同濃度重組大鼠ALR(rr ALR)干預組(25ug/ml，50ug/ml)，采用缺氧復氧的方法，模擬IRI過程。分別在缺氧復氧6h/12h，24h和72h時，收集細胞檢測;
　　2.采用RT-PCR和Western blot檢測TLR4和NF-κB mRNA和蛋白的表達
　　3.ELISA檢測炎癥細胞因子IL-6，IL-1β蛋白表達水平。
　　體內(nèi)研

5、究:
　　1.將雄性大鼠隨機分成假手術組、模型組、不同濃度重組人ALR(rhALR)干預組（100μg/kg，200μg/kg），采用雙側夾閉腎蒂60min，模擬IRI過程。分別在再灌注后24h，48h和72h處死大鼠，收集標本檢測。
　　2.采用常規(guī)生化法檢測各組大鼠血尿素氮和肌酐的差異;HE染色和TUNEL法檢測各組大鼠腎組織病理學變化和腎小管細胞凋亡情況;
　　3.免疫組化法檢測中性粒細胞和巨噬細胞在各組大鼠腎組

6、織中的浸潤程度;
　　4.ELISA法檢測各組大鼠腎組織促炎細胞因子和趨化因子蛋白表達水平;
　　5.real-time PCR和免疫組化法檢測各組大鼠腎組織TLR4和其內(nèi)源性配體的表達差異;
　　6.western blot，real-time PCR和免疫組化檢測各組大鼠TLR4下游信號分子MAPKs和NF-κB的表達變化。
　　結果:
　　體外研究:
　　1.NRK-52E細胞缺氧復氧后，TLR

7、4和NF-κB mRNA和蛋白表達明顯上調(diào)，rrALR干預后可明顯下調(diào)TLR4和NF-κB的mRNA和蛋白表達程度，rrALR高劑量處理組組較低劑量處理組組TLR4和NF-κB的表達水平下調(diào)更明顯（P＜0.05）。
　　2.ELISA法檢測顯示對照組IL-6，IL-1β蛋白低水平表達，細胞缺氧復氧后12h其表達明顯增加，外源性加入rrALR呈濃度依賴性下調(diào)IL-6，IL-1β蛋白表達水平(P＜0.05)。
　　體內(nèi)研究:

8、r>　　1.I/R+saline組大鼠的血肌酐和尿素氮在術后24h開始明顯上升，之后逐漸下降（P＜0.05）;I/R+rhALR處理組的血肌酐和尿素氮較模型組明顯下降，rhALR高劑量組(I/R+rhALR2)較rhALR低劑量組(I/R+rhALR1)腎功能改善更明顯(P＜0.05)。
　　2.HE染色提示，模型組大鼠術后24h在皮質(zhì)區(qū)和外髓質(zhì)區(qū)可以看見典型的腎小管壞死，包括腎小管上皮細胞嚴重變性、崩解和脫落，腎小管管腔擴張，腎

9、間質(zhì)水腫，炎癥細胞浸潤;rhALR處理組的腎組織損傷程度均較模型組有所減輕，rhALR2處理組較rhALR1處理組病理改善更明顯，與腎臟損傷半定量評分結果一致(P＜0.05)。
　　3.假手術組腎組織中僅見到極其少量的TUNEL陽性細胞數(shù)，模型組組大鼠術后24h,48h和72h見到大量TUNEL陽性細胞數(shù)，主要分布在腎臟的皮質(zhì)區(qū)和外髓質(zhì)區(qū)，在24h時TUNEL陽性細胞數(shù)最多，rhALR處理組的TUNEL陽性細胞數(shù)在上述三個時間點均

10、較模型組明顯減少，rhALR高劑量處理組的TUNEL陽性細胞數(shù)較rhALR低劑量處理組明顯減少(P＜0.05)。
　　4.免疫組化結果顯示假手術組僅有少量中性粒細胞和巨噬細胞，大鼠腎臟缺氧再灌注后可見大量中性粒細胞和巨噬細胞浸潤腎間質(zhì)，其中中性粒細胞在再灌注后24h達最高峰，巨噬細胞在再灌注后72h達峰值。rhALR處理組在各時間點均能明顯緩解中性粒細胞和巨噬細胞的浸潤程度，并呈濃度依賴性(P＜0.05)。
　　5.real

11、-time PCR和ELISA提示腎臟缺血再灌注損傷后，腎組織中IL-1β、IL-6和TNF-α、MCP-1和MIP-2 mRNA和蛋白表達水平明顯上調(diào)(P＜0.05);外源性加入rhALR后，上訴炎性細胞因子和趨化因子表達明顯減少，其中rhALR高劑量處理組的表達水平低于rhALR低劑量處理組（P＜0.05）。
　　6.real-time PCR結果顯示模型組TLR4受體及其內(nèi)源性配體(HMGB1、biglycan、HAS1、H

12、AS2、HAS3)mRNA表達在術后24小時即明顯上升（P＜0.05）;rhALR高劑量處理組和低劑量處理組均能明顯下調(diào)其mRNA表達水平，并呈濃度依賴性(P＜0.05)。免疫組化結果顯示TLR4在術后明顯增多，主要分布在腎小管上皮細胞和浸潤的炎性細胞上(P＜0.05);外源性加入rhALR能明顯減少TLR4在腎組織的表達水平，rhALR高劑量處理組較低劑量處理組TLR4蛋白表達量更少(P＜0.05)。
　　7.western b

13、lot顯示大鼠在術后，腎組織中pERK/ERK，pJNK/JNK，pp38/p38均明顯升高，而rhALR處理組能明顯降低ERK、JNK、p38的磷酸化水平(P＜0.05)。real-time PCR和免疫組化結果提示與假手術組相比，模型組腎組織NF-κB核酸和蛋白表達水平均明顯上升，rhALR高劑量處理組和低劑量處理組均能顯著降低NF-κB核酸和蛋白的表達水平(P＜0.05)。
　　結論:
　　體外研究:
　　rrA

14、LR對NRK-52E細胞TLR4致炎信號通路的負性調(diào)節(jié)作用，可能是通過干預TLR4表達，抑制NF-κB激活，從而減少IL-1β、IL-6炎性因子的表達。
　　體內(nèi)研究:
　　1.對缺血再灌注腎損傷大鼠外源性腹腔注射rhALR后，腎功能明顯改善，腎臟病理損害減輕，腎小管上皮細胞凋亡減少，并具有劑量依賴性，顯示rhALR對急性缺血性腎損傷有保護作用。
　　2.rhALR對急性缺血性腎損傷的保護作用與減輕腎組織炎癥反應有關。

15、rhALR可能通過減少炎癥細胞的募集和促炎細胞因子的合成，減輕腎組織炎癥反應。
　　3.rhALR對腎IRI的這種炎癥抑制作用是通過下調(diào)TLR4內(nèi)源性配體mRNA表達水平，抑制TLR4的活化，進而阻斷TLR4下游信號分子ERK、JNK、p38和NF-κB信號分子的激活實現(xiàn)的。
　　綜合上述兩部分的研究我們得出結論:ALR對缺血性AKI過程中的免疫炎癥反應呈抑制作用，而這種調(diào)控作用可能是通過抑制TLR4信號通路的活化，進而抑制