髖部前側(cè)微創(chuàng)入路的解剖學(xué)和初步臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:自行設(shè)計(jì)髖部前側(cè)微創(chuàng)入路，介紹其在常見髖部疾患手術(shù)中的應(yīng)用，并探討臨床療效。 方法: 1、解剖1具成年尸體標(biāo)本(2髖)，尋求最佳的微創(chuàng)入路。 2、2006年1月～2008年4月采用設(shè)計(jì)的入路，對(duì)14例難復(fù)位的移位型股骨頸骨折患者行開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(設(shè)為微創(chuàng)組)。將同期采用前外側(cè)入路治療的15例設(shè)為對(duì)照組。比較兩組的臨床療效。 3、同期采用設(shè)計(jì)的入路治療5例兒童股骨頭缺血性壞死(LCPD)患者、6例股

2、骨近端病變患者、1例合并帕金森病的股骨頸骨折患者，觀察臨床療效。 結(jié)果: 1、前側(cè)微創(chuàng)入路的切口定位于大腿上段1/8-1/4處，與大腿軸線夾角為20度，經(jīng)肌間隙進(jìn)入關(guān)節(jié)囊。 2、在股骨頸骨折的治療中，微創(chuàng)組的切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后2月兩組的骨折愈合情況、并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)差異。 3、前側(cè)微創(chuàng)入路在LCPD、股骨近端病變的手術(shù)診療中，切口

3、小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、無(wú)不良并發(fā)癥。 4、經(jīng)前側(cè)微創(chuàng)入路行雙極股骨頭置換治療合并帕金森病的股骨頸骨折患者。切口長(zhǎng)度9.8cm、手術(shù)時(shí)間90min、術(shù)中出血350ml、術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)股動(dòng)脈栓塞。 5、在前三組中，切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均隨著手術(shù)例數(shù)的增加呈下降趨勢(shì)。 結(jié)論: 1、自行設(shè)計(jì)的髖前側(cè)微創(chuàng)入路可應(yīng)用于多種髖部疾患手術(shù)，術(shù)中切口小、出血少、時(shí)間短、創(chuàng)傷小，術(shù)后患者康復(fù)快、滿意度高，初期觀察臨