寧醫(yī)大總院急診膿毒癥病原學(xué)分析.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)寧醫(yī)大總院急診科2014年～2015年收治的膿毒癥患者病原學(xué)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析研究，為膿毒癥患者的抗菌藥物應(yīng)用提供依據(jù)，提高膿毒癥患者經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療的有效性。
　　方法：采集寧醫(yī)大總院急診科2014年1月1日～2015年12月31日收治的膿毒癥患者的血液、痰液、胸腔積液、腹水、腦脊液等標(biāo)本，采用法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)的VITEK-2 compact細(xì)菌自動(dòng)鑒定系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)菌鑒定，應(yīng)用紙片擴(kuò)散法（Kirby-Bauer）進(jìn)

2、行體外藥敏試驗(yàn)，參照2014～2015年美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（CLSI）推薦的指南判斷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS17.0。
　　結(jié)果：151例患者共獲得207株分離菌，其中革蘭陰性菌占59.4%（123/207），革蘭陽(yáng)性菌29.0%（60/207），真菌11.6%（24/207）。前五位分離菌依次為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌和屎腸球菌，分別占24.6%、12.6%、9.7%、9.7%、9.2%。

3、大腸埃希菌以院外獲得感染菌為主，主要來(lái)源于血培養(yǎng)，對(duì)亞胺培南100%敏感，院外獲得感染大腸埃希菌對(duì)除氨芐西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、呋喃妥因和亞胺培南外的抗菌素耐藥率均較院內(nèi)獲得感染菌高。肺炎克雷伯菌對(duì)氨芐西林100%耐藥，對(duì)哌拉西林、呋喃妥因、氟喹諾酮類抗菌素和第二代頭孢菌素外的抗菌藥物100%敏感。未檢出耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）。鮑曼不動(dòng)桿菌及銅綠假單胞菌以院內(nèi)獲得感染菌為主，主要來(lái)源于痰標(biāo)本，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)大部分抗菌藥

4、物耐藥率均在80%以上，其中亞胺培南耐藥率已達(dá)95%，廣泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（XDRAB）檢出率達(dá)90%，對(duì)多數(shù)抗菌藥物耐藥率仍呈上升趨勢(shì)。金黃色葡萄球菌對(duì)呋喃妥因、利奈唑烷、奎奴普汀、替加環(huán)素、替考拉寧和萬(wàn)古霉素100%敏感，對(duì)青霉素100%耐藥，對(duì)多數(shù)抗菌藥物耐藥率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率為45.0%。屎腸球菌對(duì)苯唑西林、復(fù)方新諾明、替考拉寧、替加環(huán)素和萬(wàn)古霉素100%敏感，未檢出耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE