運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)糖尿病患者冠心病診斷價(jià)值的回顧性分析研究.pdf

1、目的：通過回顧性病例-對(duì)照研究觀察糖尿病患者及非糖尿病患者的基本臨床情況、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，探討運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)糖尿病患者冠心病的診斷價(jià)值，為進(jìn)一步提高糖尿病患者冠心病防治水平提供和積累有價(jià)值的臨床資料。
　　方法：回顧性收集2009年1月-2013年7月在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科首診為冠心病且行TET和CAG檢查、資料較完整的住院患者臨床資料186例。根據(jù)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果將病例分為陽(yáng)性組和陰性組，繼而根據(jù)有

2、無糖尿病分為兩個(gè)亞組，即TET-DM-組、TET-DM+組、TET+DM-組、TET+DM+組，比較其一般情況、冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、Gensini積分等結(jié)果；對(duì)比非糖尿病患者、糖尿病患者應(yīng)用TET診斷冠心病的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、誤診率、漏診率、正確率。探討運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)糖尿病患者冠心病的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果：⑴TET-DM-組、TET-DM+組、TET+DM-組、TET+DM+組患者中除高血壓構(gòu)成比外，（高血壓構(gòu)

3、成比在TET-DM-組與TET-DM+組（P<0.05）、TET-DM-組與TET+DM+組（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。年齡及性別構(gòu)成、吸煙構(gòu)成比、體重指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白a、肌酐、尿酸水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。⑵TET-DM-組、TET-DM+組、TET+DM-組、TET+DM+組患者冠脈病變支數(shù)、Gensini積分均依次遞增。四組患者中的病變支數(shù)及Gensini積

4、分不全相等，P<0.05。通過兩兩比較得出：TET-DM-組與TET+DM-組、TET-DM-組與TET+DM+組、TET-DM+組與TET+DM+組、TET+DM-組與TET+DM+組冠脈病變支數(shù)、Gensini積分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑶根據(jù)冠脈病變支數(shù)的不同分為零支病變、單支病變、雙支病變、多支病變，將零支病變歸為非冠心病組，余歸為冠心病組。通過對(duì)比得出，冠心病患者在TET-DM-組、TET-DM+組、TET+DM-組、TET+D

5、M+組中所占的比例分別為：36.9％、41.7%、52.7%、72.7%，依次呈上升趨勢(shì)，四組患者中冠脈病變支數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），TET+DM+組中冠心病患者人數(shù)最多且多為冠脈多支病變。⑷TET+的患者在各冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)組中所占的比例分別為：零支病變組(50%)、單支病變組(52.5%)、雙支病變組(55.6%)、多支病變組(93.8%)，依次呈上升趨勢(shì)。各冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)組中TET+例數(shù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0

6、.05），通過兩兩比較得出：零支病變組與多支病變組、單支病變組與多支病變組、雙支病變組與多支病變組間TET+的患者所占比率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；各冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)組中DM+例數(shù)的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。⑸TET診斷非糖尿病患者冠心病的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為52.7%，TET診斷糖尿病患者冠心病的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為72.2%；冠心病的診斷采用CAG的結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，TET診斷糖尿病患者冠心病的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值明顯高于非糖尿病患者。