運動平板試驗對糖尿病患者冠心病診斷價值的回顧性分析研究.pdf

1、目的：通過回顧性病例-對照研究觀察糖尿病患者及非糖尿病患者的基本臨床情況、運動平板試驗及冠狀動脈造影結果，探討運動平板試驗對糖尿病患者冠心病的診斷價值，為進一步提高糖尿病患者冠心病防治水平提供和積累有價值的臨床資料。
　　方法：回顧性收集2009年1月-2013年7月在石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內科首診為冠心病且行TET和CAG檢查、資料較完整的住院患者臨床資料186例。根據(jù)運動平板試驗結果將病例分為陽性組和陰性組，繼而根據(jù)有

2、無糖尿病分為兩個亞組，即TET-DM-組、TET-DM+組、TET+DM-組、TET+DM+組，比較其一般情況、冠狀動脈病變支數(shù)、Gensini積分等結果；對比非糖尿病患者、糖尿病患者應用TET診斷冠心病的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、誤診率、漏診率、正確率。探討運動平板試驗對糖尿病患者冠心病的診斷價值。
　　結果：⑴TET-DM-組、TET-DM+組、TET+DM-組、TET+DM+組患者中除高血壓構成比外，（高血壓構

3、成比在TET-DM-組與TET-DM+組（P<0.05）、TET-DM-組與TET+DM+組（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義）。年齡及性別構成、吸煙構成比、體重指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白a、肌酐、尿酸水平均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。⑵TET-DM-組、TET-DM+組、TET+DM-組、TET+DM+組患者冠脈病變支數(shù)、Gensini積分均依次遞增。四組患者中的病變支數(shù)及Gensini積

4、分不全相等，P<0.05。通過兩兩比較得出：TET-DM-組與TET+DM-組、TET-DM-組與TET+DM+組、TET-DM+組與TET+DM+組、TET+DM-組與TET+DM+組冠脈病變支數(shù)、Gensini積分的差異均有統(tǒng)計學意義。⑶根據(jù)冠脈病變支數(shù)的不同分為零支病變、單支病變、雙支病變、多支病變，將零支病變歸為非冠心病組，余歸為冠心病組。通過對比得出，冠心病患者在TET-DM-組、TET-DM+組、TET+DM-組、TET+D

5、M+組中所占的比例分別為：36.9％、41.7%、52.7%、72.7%，依次呈上升趨勢，四組患者中冠脈病變支數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），TET+DM+組中冠心病患者人數(shù)最多且多為冠脈多支病變。⑷TET+的患者在各冠狀動脈病變支數(shù)組中所占的比例分別為：零支病變組(50%)、單支病變組(52.5%)、雙支病變組(55.6%)、多支病變組(93.8%)，依次呈上升趨勢。各冠狀動脈病變支數(shù)組中TET+例數(shù)的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0

6、.05），通過兩兩比較得出：零支病變組與多支病變組、單支病變組與多支病變組、雙支病變組與多支病變組間TET+的患者所占比率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；各冠狀動脈病變支數(shù)組中DM+例數(shù)的比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。⑸TET診斷非糖尿病患者冠心病的陽性預測值為52.7%，TET診斷糖尿病患者冠心病的陽性預測值為72.2%；冠心病的診斷采用CAG的結果為金標準，TET診斷糖尿病患者冠心病的陽性預測值明顯高于非糖尿病患者。