結腸腔內氫氣甲烷水平與腸易激綜合征癥狀的相關性分析.pdf

1、目的:腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)是一種很常見的功能性腸道疾病，主要表現(xiàn)為腹痛或腹部不適伴有排便習慣改變和（或）糞便性狀的異常，而缺乏可解釋其癥狀的形態(tài)學改變和生化學異常。IBS的病因尚不十分清楚，不僅可能與腸道動力的改變、內臟高敏感、腦腸軸互動異常、社會心理因素等有關，還可能與腸道氣體有關。因此本課題旨在評估腸易激綜合征患者氫甲烷呼氣試驗結果與消化道癥狀的相關性;評估清潔腸道后腸腔各節(jié)段氫氣

2、甲烷含量與胃腸道癥狀評分之間的相關性;從而探討腸腔氣體對腸易激綜合征患者癥狀的作用。
　　方法:納入符合羅馬Ⅲ診斷標準的42例IBS患者和20例年齡、性別匹配的健康對照組(healthy control HC)，其中20例便秘型IBS(constipation-irritable bowel syndrome IBS-C)、22例腹瀉型IBS(diarrhea-irritable bowel syndrome IBS-D)。所有受

3、試者均進行乳果糖呼氣試驗、癥狀問卷調查，并行腸道準備后腸鏡下收集受試者直腸、橫結腸、回盲部的氣體，其所含氫氣甲烷量用“QuinTron Breath TrackerTM Digital MicroLyzerSC”呼氣儀測定并記錄氫氣、甲烷濃度值。乳果糖呼氣試驗中氫氣甲烷量通過計算產(chǎn)生的氫氣或甲烷濃度曲線下面積(area under the curve AUC)獲得氣體體積。對乳果糖呼氣試驗中的氫氣甲烷體積、腸腔各部位的氫氣甲烷值及IBS

4、患者的癥狀評分等，進行統(tǒng)計分析。
　　結果:1.在乳果糖呼氣試驗中，IBS-C、IBS-D及健康對照組氣體總體積無明顯差異（P=0.494）;三組氫氣體積比較發(fā)現(xiàn)無差異(P=0.099)，但IBS-D組氫體積明顯大于IBS-C組氫體積（P=0.041）。IBS-C組、IBS-D組及健康對照組三組甲烷體積比較有明顯差異(P=0.035)，在IBS-C及IBS-D兩亞型比較中，IBS-C甲烷體積明顯大于IBS-D甲烷體積（P=0.02

5、6）。在IBS中氣體總體積與腹脹呈正相關性（r=0.398，P=0.009），另進一步分析IBS患者中發(fā)現(xiàn)氫氣與腹脹（r=0.489，P=0.001）、腹痛（r=0.316，P=0.042）、腹瀉(r=0.307，P=0.048)、胃腸脹氣（r=0.374，P=0.015）呈正相關性;IBS患者甲烷與便秘癥狀呈正相關性（r=0.423 P=0.005）。2.IBS的氫氣、甲烷濃度在直腸、橫結腸、回盲部三部位中均比健康組高（P＜0.05）

6、;且IBS-D患者氫氣濃度無論是在腸腔的直腸、橫結腸還是回盲部均比IBS-C患者高(P＜0.05)，而IBS-C患者甲烷濃度無論是在腸腔的直腸、橫結腸還是回盲部均比IBS-D患者高（P＜0.05）;IBS患者中直腸、橫結腸、回盲部氫氣與腹瀉癥狀呈正相關;直腸甲烷與便秘癥狀呈正相關性;橫結腸氫氣與腹痛癥狀呈正相關;回盲部氫氣與腹脹癥狀呈正相關;余各段結腸氫氣甲烷與腸易激其他消化道癥狀無明顯正相關性。
　　結論:1.在乳果糖呼氣試驗中

7、，IBS-D患者的氫氣體積明顯比IBS-C患者高，IBS-C患者的甲烷體積明顯比IBS-D患者高，且氫氣與腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸脹氣等癥狀呈正相關，甲烷與便秘癥狀呈正相關。結果表明LBT產(chǎn)生的氫氣和甲烷可預測IBS患者的相關消化道癥狀。2.分析腸腔氣體，IBS-D患者氫氣濃度無論是在腸腔的直腸、橫結腸還是回盲部均比IBS-C患者高，而IBS-C患者甲烷濃度無論是在腸腔的直腸、橫結腸還是回盲部均比IBS-D患者高。我們的結果表明，IBS-