山東省某三甲醫(yī)院急性胸痛患者就診時(shí)間與急診診治的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:研究山東省一家三級甲等醫(yī)院的急性胸痛患者的就診時(shí)間分布規(guī)律，以及就診時(shí)間與患者的流行病學(xué)特征、輔助檢查、急診治療及分流的相關(guān)性。
　　方祛:連續(xù)入組2014年10月1日至2015年8月23日在本院急診科就診的急性胸痛患者。入選標(biāo)準(zhǔn):所有性質(zhì)的急性胸痛，包括壓榨樣痛、針刺樣痛、鈍痛、燒灼痛、悶痛、脹痛等及胸痛等同癥狀，且患者在就診前24小時(shí)內(nèi)有癥狀發(fā)作;年齡≥18歲;由患者本人或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):創(chuàng)傷所致胸痛;有明

2、確病因的慢性炎癥或結(jié)締組織病等引起的慢性疼痛;由惡性腫瘤等引起的慢性疼痛。
　　前瞻性連續(xù)的納入在該院急診科就診的急性胸痛患者，所有數(shù)據(jù)現(xiàn)場采集，科研護(hù)士連續(xù)登記并填寫統(tǒng)一的病例報(bào)告表。招募醫(yī)學(xué)生并培訓(xùn)合格后將數(shù)據(jù)錄入《急性非創(chuàng)傷性胸痛急救調(diào)查系統(tǒng)》，調(diào)查完成后將數(shù)據(jù)導(dǎo)出。
　　結(jié)果:2014年10月1日至2015年8月23日在本院急診科就診的急性胸痛患者共計(jì)2031例，排除40例因拒絕簽署知情同意書患者，最終收集到1991

3、例患者信息。
　　1.急性胸痛患者就診時(shí)間的晝夜節(jié)律:就診時(shí)間高峰為上午9點(diǎn)至11點(diǎn)、下午3點(diǎn)至4點(diǎn)以及晚上7點(diǎn)至9點(diǎn)，低谷在凌晨2點(diǎn)至5點(diǎn)。白班(08:00～16:00)和小夜(16:00～00:00)就診人次較多，分別占急性胸痛就診總?cè)舜蔚?0.68％和41.84％;大夜(00:00～08:00)就診人次較少，占急性胸痛就診總?cè)舜蔚?7.48％。工作日就診的日均人次與周末就診的日均人次差別不大，分別為6.12人次/天和6.00

4、人次/天。
　　2.就診時(shí)間與患者流行病學(xué)特征的相關(guān)性分析:在年齡分布方面，白班、小夜、大夜就診的急性胸痛患者年齡均值存在顯著性差異(P＜0.05)，小夜就診的急性胸痛患者年齡＜65歲的患者比例(63.63％)明顯高于白班和大夜(分別為55.31％和53.16％，P＜0.05)。小夜就診的急性胸痛患者中少數(shù)民族比例明顯高于白班和大夜，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。既往患有高血壓的急性胸痛患者，小夜就診的比例(46.34％)

5、低于白班和大夜(P＜0.05)。
　　3.就診時(shí)間與輔助檢查的相關(guān)性分析:大夜進(jìn)行入院ECG檢查的急性胸痛患者(99.14％)明顯高于白班和小夜(分別為94.81％和95.20％，P＜0.05)。白班、小夜和大夜就診的急性胸痛患者心肌酶學(xué)檢查時(shí)間分布的組間差異顯著(P＜0.05)。
　　4.就診時(shí)間與急診治療的相關(guān)性分析:白班、小夜、大夜就診的STEMI患者在急診PCI介入治療比例和球囊擴(kuò)張時(shí)間均未見組間差異。小夜就診的急性

6、胸痛患者中，接受藥物治療的占87.07％，該比例明顯高于白班和大夜(分別為78.64％和75.87％，P＜0.05)。工作日就診的急性胸痛患者中STEMI患者比例低于周末，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.就診時(shí)間與急診分流的相關(guān)性分析:白班、小夜和大夜就診的急性胸痛患者中滯留時(shí)間的組間差異顯著(P＜0.05)。白班、小夜和大夜就診的急性胸痛患者的去向組間差異顯著(P＜0.05)。
　　6.輔助檢查與藥物治療