護(hù)士心理彈性狀況特點(diǎn)及影響因素的量性與質(zhì)性研究.pdf

1、目的：
　　本研究將臨床護(hù)士作為整體來探討其心理彈性規(guī)律特點(diǎn)及高心理彈性形成的原因，從而得到適用于臨床各科室的護(hù)士心理彈性一般性規(guī)律，為建立我國護(hù)士心理彈性常模提供參考依據(jù)，填補(bǔ)我國在護(hù)士高心理彈性成因研究中的空白，為建立臨床護(hù)士心理彈性選拔標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)護(hù)理人員實(shí)施有針對(duì)性的心理彈性培訓(xùn)干預(yù)提供理論依據(jù)，進(jìn)而達(dá)到改善我國臨床護(hù)士心理健康狀況，維護(hù)護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定的目的。
　　方法：
　　第一階段：采用按比例分層隨機(jī)抽樣聯(lián)合整群

2、抽樣的量性研究方法。對(duì)重慶市所屬的104家醫(yī)院進(jìn)行分層，即分為一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院三層，在每一層中按比例隨機(jī)抽取醫(yī)院，最終抽取了1所三級(jí)綜合醫(yī)院、2所二級(jí)綜合醫(yī)院和1所一級(jí)綜合醫(yī)院;然后對(duì)所抽取的醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行整群抽樣，共納入2504名護(hù)士作為研究對(duì)象開展問卷調(diào)查，收回有效問卷2285份，有效率91.25％。應(yīng)用一般資料問卷、心理彈性量表、流調(diào)用抑郁自評(píng)量表、職業(yè)倦怠量表（服務(wù)行業(yè)版）、護(hù)士工作壓力源量表、護(hù)士工作滿意度量表、領(lǐng)悟

3、社會(huì)支持量表以及簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷作為測(cè)評(píng)工具，量性調(diào)查護(hù)士心理彈性狀況特點(diǎn)。選用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。對(duì)一般資料、各量表得分采取均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比予以分析;采用t檢驗(yàn)、方差分析在各變量上進(jìn)行差異檢驗(yàn);采用Spearman相關(guān)分析和多元線性逐步回歸分析探索各變量與心理彈性的關(guān)系。
　　第二階段：運(yùn)用質(zhì)性研究的方法。根據(jù)第一階段的研究結(jié)果，在結(jié)合文獻(xiàn)回顧及專家咨詢的基礎(chǔ)上，篩選出高心理彈性的護(hù)理人員（心理彈性量表得分≥均數(shù)+

4、標(biāo)準(zhǔn)差，流調(diào)用抑郁自評(píng)量表得分≤15分，護(hù)士工作壓力源量表得分＞均數(shù)），通過半結(jié)構(gòu)式訪談，運(yùn)用Colaizzi's的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析以確定主題，從而明確護(hù)士高心理彈性形成的原因。
　　結(jié)果：
　　1.護(hù)士心理彈性總體狀況
　　護(hù)士心理彈性的得分范圍為10～100分，總均分：(63.87±12.96)分，顯著低于我國社區(qū)人群(65.40±13.90)分。
　　心理彈性三個(gè)維度得分為：堅(jiān)韌性(31.88±7.28)分

5、，力量(22.32±4.66)分，樂觀性(9.67±2.40)分，三個(gè)維度均分由高到低分別為：力量(2.79±0.58)分，堅(jiān)韌性(2.45±0.56)分，樂觀性(2.42±0.60)分。
　　2.護(hù)士心理彈性的人口社會(huì)學(xué)規(guī)律特點(diǎn)
　　不同人口社會(huì)學(xué)變量，即年齡、婚姻狀況、生育情況、獨(dú)生子女情況、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作年限、月收入、輪班形式、評(píng)獎(jiǎng)情況、醫(yī)院等級(jí)、留職意愿、自覺心理彈性程度對(duì)護(hù)士心理彈性的影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、(P＜0.05)。①不同年齡的護(hù)士心理彈性的樂觀性維度差異顯著。心理彈性由高到低依次為：30歲以上＞25～30歲＞25歲以下;②不同婚姻狀況的護(hù)士心理彈性的樂觀性維度差異顯著。已婚者顯著高于未婚者;③不同生育情況的護(hù)士心理彈性的樂觀性維度差異顯著。已生育者顯著高于未生育者;④不同獨(dú)生子女情況的護(hù)士心理彈性的堅(jiān)韌性維度差異顯著。非獨(dú)生子女高于是獨(dú)生子女的護(hù)士;⑤學(xué)歷對(duì)護(hù)士心理彈性影響差異顯著。心理彈性由高到低依次為：碩士＞本科＞中專＞大專

7、;⑥職稱對(duì)護(hù)士心理彈性影響差異顯著。心理彈性由高到低依次為：副主任護(hù)師＞主管護(hù)師＞護(hù)師＞護(hù)士;⑦不同職務(wù)的護(hù)士心理彈性比較差異顯著。心理彈性由高到低依次為：總護(hù)士長(zhǎng)＞病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)＞教學(xué)/責(zé)任組長(zhǎng)＞護(hù)士;⑧工作年限對(duì)護(hù)士心理彈性的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心理彈性在總分及堅(jiān)韌性維度上，由高到低依次為：20年以上＞16～20年＞6～10年＞1～5年＞11～15年，在力量及樂觀性維度上，由高到低依次為：20年以上＞16～20年＞6～10年＞11～1

8、5年＞1～5年;⑨月收入對(duì)護(hù)士心理彈性影響差異顯著。超過5000元的護(hù)士明顯高于低于5000元者;⑩不同輪班形式的護(hù)士心理彈性差異顯著。只上白班的護(hù)士與需輪值中夜班者相比顯著較高;(⑨)不同評(píng)獎(jiǎng)情況的護(hù)士心理彈性差異顯著。評(píng)獎(jiǎng)?wù)叩牧α?、樂觀性維度得分顯著高于未評(píng)獎(jiǎng)?wù)?(⑥)醫(yī)院等級(jí)的差異對(duì)護(hù)士心理彈性影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心理彈性得分由高到低依次為：一級(jí)醫(yī)院＞三級(jí)醫(yī)院＞二級(jí)醫(yī)院;(◎)不同留職意愿的護(hù)士心理彈性差異顯著。愿意留職的護(hù)士顯著高

9、于不愿意留職者;(⑧)自覺心理彈性程度的差異對(duì)護(hù)士心理彈性的影響差異顯著。自覺心理彈性強(qiáng)者顯著高于自覺心理彈性弱者。護(hù)士的心理彈性在性別、出生地和受聘形式的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.抑郁、職業(yè)倦怠、壓力、工作滿意度、領(lǐng)悟社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式與護(hù)士心理彈性的關(guān)系
　　護(hù)士的心理彈性與抑郁、職業(yè)倦怠各維度、壓力及各維度呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，與工作滿意度及各維度、領(lǐng)悟社會(huì)支持及各維度、積極應(yīng)對(duì)呈顯著正相關(guān)(

10、P＜0.01)。
　　4.護(hù)士心理彈性的回歸分析
　　職務(wù)、留職意愿、積極應(yīng)對(duì)、自覺心理彈性程度、抑郁、情感衰竭、個(gè)人成就感降低、去人格化、工作環(huán)境及儀器設(shè)備資源、工作狀態(tài)、領(lǐng)悟社會(huì)支持能夠顯著預(yù)測(cè)護(hù)士的心理彈性（P＜0.01），解釋變異率達(dá)到35.5％。回歸方程為：心理彈性總分=22.361+0.546積極應(yīng)對(duì)-0.287流調(diào)用抑郁自評(píng)量表總分+4.569自覺心理彈性程度+0.108領(lǐng)悟社會(huì)支持量表總分+1.434職務(wù)-0

11、.156情感衰竭+0.121個(gè)人成就感降低+0.190工作狀態(tài)+0.397工作環(huán)境及儀器設(shè)備資源方面的問題+0.143去人格化+1.795留職意愿，回歸方程有效(F=115.074，P＜0.001)。
　　5.護(hù)士高心理彈性形成的原因
　　護(hù)士高心理彈性質(zhì)性訪談得到的主題為：個(gè)體內(nèi)部因素、社會(huì)支持和工作環(huán)境。其中，個(gè)體內(nèi)部因素主要包括：技術(shù)能力、有效應(yīng)對(duì)、自我調(diào)節(jié)、較高的職業(yè)認(rèn)同感。社會(huì)支持包括：家庭支持、朋友支持和領(lǐng)導(dǎo)同事

12、支持。工作環(huán)境包括：有效的安全保障、福利待遇和工作的穩(wěn)定性。
　　結(jié)論：
　　1.護(hù)士心理彈性水平較低，仍需進(jìn)一步提高。
　　2.人口社會(huì)學(xué)變量（年齡、婚姻狀況、生育情況、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作年限、月收入、輪班形式、醫(yī)院等級(jí)、留職意愿、自覺心理彈性程度）對(duì)護(hù)士心理彈性的影響差異顯著。
　　3.抑郁、職業(yè)倦怠、壓力、工作滿意度、領(lǐng)悟社會(huì)支持和積極應(yīng)對(duì)對(duì)護(hù)士心理彈性影響顯著，并且抑郁、職業(yè)倦怠、壓力與心理彈性呈負(fù)相

13、關(guān)，工作滿意度、領(lǐng)悟社會(huì)支持、積極應(yīng)對(duì)與心理彈性呈正相關(guān)。
　　4.職務(wù)、留職意愿、積極應(yīng)對(duì)、自覺心理彈性程度、抑郁、情感衰竭、個(gè)人成就感降低、去人格化、工作環(huán)境及儀器設(shè)備資源、工作狀態(tài)、領(lǐng)悟社會(huì)支持能較好地預(yù)測(cè)護(hù)士心理彈性水平。
　　5.護(hù)士高心理彈性形成的原因主要為個(gè)體內(nèi)部因素、社會(huì)支持和工作環(huán)境。
　　因此，應(yīng)重視發(fā)展護(hù)士心理彈性對(duì)改善護(hù)士心理健康狀況和提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的積極意義，有針對(duì)性地從不同角度提升護(hù)士的心