介入治療后交通動脈瘤患者的預后相關影響因素分析.pdf

1、目的：顱內動脈瘤（Intracranial Aneurysm，IA）為致使蛛網(wǎng)膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）的首位病因，其中的后交通動脈瘤（Posterior communicating artery aneurysms，PcomAAs）更容易發(fā)生破裂出血。既往研究主要探索了動脈瘤手術夾閉方式下的患者預后情況，缺少對介入治療的相關預后研究，同時既往文獻往往涉及到顱內較多部位的動脈瘤研究，缺乏更明確的

2、針對性，致使對總體進行分析時往往會出現(xiàn)動脈瘤發(fā)生部位相關的混雜因素的影響，造成難以避免的偏倚。本研究則單獨針對PcomAAs，依據(jù)患者全面準確的臨床資料進行研究，并對動脈瘤的形態(tài)學數(shù)據(jù)進行全方位分析，來探究不同影響因素與患者預后之間的關系，以期為今后治療前更全面準確地評估治療風險，制定最優(yōu)的治療方案，進一步提升療效，改善患者的預后提供理論依據(jù)。
　　方法：選取我院自2014年1月至2017年1月所接連收治的符合納入標準的PcomA

3、As患者。納入課題資料的診斷標準為：1.除外因外傷及感染所致的顱內動脈瘤；2.排除合并有其他的腦血管疾病，如動靜脈畸形，煙霧病等；3.納入顱內單發(fā)的頸內動脈-后交通動脈囊性動脈瘤相關的病例。所有被納入的患者均臨床隨訪3～12個月，并囑患者于術后6～12個月再次入院，復查DSA以期了解PcomAAs相關的術后變化情況。對所有患者進行門診或電話隨訪，以了解PcomAAs的預后情況。最終納入課題病例組患者總共72例，其中男性患者23位，女性患

4、者49位，均在術前行CTA或DSA證實為PcomAAs?；仡櫺苑治黾{入課題病例組的患者的臨床住院病歷的資料及相關隨訪信息，以GOS分數(shù)為因變量，以可能影響患者預后的指標：年齡，性別，高血壓病史，動脈瘤瘤徑，動脈瘤瘤頂指向，aSAH家族史，F(xiàn)isher CT分級、Hunt-Hess分級、是否存在術后并發(fā)癥為自變量，進行秩和檢驗及構建Logistic回歸模型，篩選對預后有意義的影響因素。
　　結果：患者平均住院13天，患者出院時，以G

5、OS得分來對患者進行治療預后評價，其中治愈患者共43位、自理患者17位、重度殘疾患者11位、植物生存患者1位，死亡患者0位，分別占總數(shù)的59.7%、23.6%、15.3%、15.3%、0。單因素分析中顯示患者性別（P>0.05），動脈瘤瘤徑（P>0.05），動脈瘤瘤頂指向（P>0.05）與PcomAAs患者的預后之間無統(tǒng)計學差異；而患者年齡（P<0.01），存在高血壓病史（P<0.01），存在aSAH家族史（P<0.01），F(xiàn)isher

6、 CT分級（P<0.01）、術后并發(fā)癥（P<0.01）、Hunt-Hess分級（P<0.01）這六項指標的差異與患者預后的差異具有統(tǒng)計學意義，并納入多分類有序Logistic回歸分析繼續(xù)篩選變量，結果顯示對患者的預后有影響的獨立危險因素為 Hunt-Hess分級（P<0.01）和術后并發(fā)癥（P<0.01）。
　　結論：Hunt-Hess分級和術后是否出現(xiàn)相關并發(fā)癥為影響介入治療PcomAAs患者預后的危險因素，可用于臨床評估介入治