腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的:胃十二指腸穿孔是常見(jiàn)的普外科急腹癥，手術(shù)是其治療的主要手段。傳統(tǒng)的外科治療方法多采用開(kāi)腹手術(shù)，隨著微創(chuàng)理論的普及，腔鏡技術(shù)的提高和經(jīng)驗(yàn)的積累，腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)也被越來(lái)越多的臨床醫(yī)師采用。本文通過(guò)對(duì)比腹腔鏡與開(kāi)腹胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床療效，為胃十二指腸穿孔手術(shù)方式的選擇提供參考依據(jù)。
　　方法:通過(guò)回顧性分析蘇北人民醫(yī)院胃腸外科手術(shù)治療的174例胃十二指腸穿孔患者的臨床資料;其中143例患者行開(kāi)腹胃十二指腸穿孔修

2、補(bǔ)術(shù)（開(kāi)腹組），31例患者行腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)（腹腔鏡組）。比較兩組患者的一般情況（年齡、性別、BMI指數(shù)、穿孔部位），手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
　　結(jié)果:納入研究的174例患者男性140例，女性34例;年齡為15-80歲，其中主要分布在61-80歲(50.57％)。胃穿孔患者121例(69.54％)，十二指腸穿孔患者例53例(30.46％)。開(kāi)腹組143例，腹腔鏡組31例，

3、兩組患者年齡分別為（58.8±16.7）歲和（46.1±18.0歲），男/女分布分別為114/29和26/5，BMI指數(shù)為（28.05±4.5kg/m2）和（24.7±3.6kg/m2），胃/十二指腸穿孔分布分別為96/47和25/6，兩組患者在年齡、性別分布，BMI指數(shù)，穿孔部位差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)（95.00±25.95min VS81.03±33.29min，P＜0.05）;術(shù)

4、中出血量更少(15.16±13.06ml vs22.35±25.37ml P＜0.05);術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間更早（3.58±0.82d vs4.41±1.08d P＜0.05）;術(shù)后住院時(shí)間更短（9.97±3.56d vs11.64±3.89d，P＜0.05）。開(kāi)腹組術(shù)后有11例患者出現(xiàn)切口感染，5例患者出現(xiàn)腸梗阻，1例患者出現(xiàn)再穿孔，8例患者出現(xiàn)敗血癥，3例患出現(xiàn)腹腔膿腫，1例患者出現(xiàn)，11例患者出現(xiàn)肺部感染;腹腔鏡組術(shù)后有1例患者出現(xiàn)