電視胸腔鏡手術(shù)在孤立性肺結(jié)節(jié)診治中的價值.pdf

1、目的:探討電視胸腔鏡手術(shù)在孤立性肺結(jié)節(jié)(Solitary pulmonary nodule，SPN)診治中的臨床應(yīng)用價值。
　　 方法:收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院胸外科2011年1月-2013年1月收治的110例住院接受電視胸腔鏡手術(shù)的孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)患者的臨床資料作為觀察組(胸腔鏡組），取同時期95例行常規(guī)開胸手術(shù)的孤立性肺結(jié)節(jié)患者作為對照組（常規(guī)開胸組）。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值＞0.05）。通過觀察患者

2、術(shù)前臨床診斷及術(shù)后病理診斷對比探討胸部CT在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷中的價值;并通過電視胸腔鏡手術(shù)組和常規(guī)開胸手術(shù)組在切口總長度、總手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸引管留置時間、術(shù)后止痛藥物用量、患者疼痛指數(shù)、總住院費用、惡性腫瘤術(shù)中淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)進(jìn)行對比分析，探討電視胸腔鏡手術(shù)在孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)診斷和治療中的臨床應(yīng)用價值。
　　 結(jié)果:205例孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)患者手術(shù)均獲得成功，無圍手術(shù)期死亡病例。通

3、過術(shù)前CT診斷為肺癌128例，術(shù)后經(jīng)病理證實為肺癌107例，良性結(jié)節(jié)21例，誤診率(21/128)16.41％，術(shù)前診斷良性結(jié)節(jié)49例，經(jīng)病理證實惡性結(jié)節(jié)10例，漏診率(10/49)20.41％。所有患者術(shù)前均無明確病理診斷，術(shù)后均獲得明確病理診斷，其中77例患者行完全電視胸腔鏡手術(shù)，33例患者行電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)（其中2例患者由于術(shù)中定位困難改行胸腔鏡輔助小切口手術(shù)，1例患者因術(shù)中出現(xiàn)出血并發(fā)癥改行胸腔鏡輔助小切口手術(shù)），95例

4、行常規(guī)開胸手術(shù)。電視胸腔鏡組手術(shù)在切口長度、術(shù)后止痛藥物用量、患者術(shù)后疼痛指數(shù)、術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動感覺障礙并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于常規(guī)開胸組。
　　 結(jié)論:電視胸腔鏡手術(shù)對孤立性肺結(jié)節(jié)具有診斷和治療的雙重作用。孤立性肺結(jié)節(jié)應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)具有絕對明顯優(yōu)勢，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、止痛藥物應(yīng)用少、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少及符合美觀要求等優(yōu)點，對于良性結(jié)節(jié)消除了患者的心理負(fù)擔(dān)和減少了定期復(fù)查的費用又達(dá)到了診斷的目的，對于惡性結(jié)節(jié)，在術(shù)中明