CTAP聯(lián)合CT灌注成像早期診斷犬肝纖維化的實驗研究.pdf

1、前言:CT灌注成像能反映組織、器官的血流動力學(xué)狀態(tài)，屬于功能成像的范疇。對肝臟的灌注參數(shù)進行定量分析有助于在形態(tài)學(xué)變化之前發(fā)現(xiàn)肝臟的病變，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。經(jīng)動脈門靜脈造影CT技術(shù)(CTAP)可以明確區(qū)分開肝動脈和門靜脈血供成分，結(jié)合CT灌注成像可以精確測量門靜脈灌注量。
　　 目的:通過采用CTAP技術(shù)對實驗犬肝纖維化前后的肝臟組織進行CT灌注掃描，觀察其門靜脈灌注參數(shù)的變化，分析其血液動力學(xué)改變及病理基礎(chǔ)，從而為早期診

2、斷肝纖維化以及及時進行干預(yù)提供依據(jù)。
　　 材料與方法：
　　 一、犬肝纖維化模型制作
　　 本實驗納入健康成年雜種犬10只，雌雄不限，平均體重18±2kg;采用腹腔注射四氯化碳溶液加飲食控制法制備肝纖維化模型。模型制作時間11周至13周，平均時間12.3周。
　　 二、CT灌注掃描
　　 實驗犬（健康成年犬10只，模型制作后存活8只）經(jīng)肌注速眠新麻醉后固定，上腹部用寬腹帶加壓。使用CTAP技術(shù)即

3、借助Seldinger技術(shù)經(jīng)股動脈穿刺分別將導(dǎo)管置于腸系膜上動脈與脾動脈內(nèi)。之后采用Toshiba Aquilion One640層螺旋CT，對實驗動物的整個肝臟部位進行灌注掃描。造影劑流率2ml/s，劑量10ml。
　　 三、圖像后處理
　　 人工測量腸系膜上靜脈、脾靜脈最大強化值。感興趣區(qū)(ROI)的選擇盡可能大，但應(yīng)避開血管以及邊緣，從而避免部分容積效應(yīng)。應(yīng)用CT灌注軟件得到時間-密度曲線(TDC)，獲得腸系膜上靜

4、脈灌注值（SMVP）、脾靜脈灌注值(SpVP)。
　　 四、統(tǒng)計學(xué)分析
　　 對比肝纖維化前后SMVP、SpVP值，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。所有的數(shù)據(jù)均用SPSS13.0處理，組間的比較采用配對t檢驗，P值＜0.05時認為有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)果：在10只納入實驗動物中，犬肝纖維化模型制作成功8只，其中S1期1只，S2期2只，S3期5只。所有實驗犬（正常10只、肝纖維化后8只）均采用CTAP技術(shù)并完成CT灌注掃

5、描。
　　 5只S3期實驗犬肝纖維化前后CT灌注平均參數(shù)為：肝纖維化前SMVP、SpVP及二者比值分別為70.68±6.42ml/(min·100ml)、24.48±5.31ml/(min·100ml)、3.04±0.92；肝纖維化后三組數(shù)據(jù)相應(yīng)的數(shù)值為41.22±5.10ml/(min·100ml)、23.92±5.15ml/(min·100ml)、1.82±0.57。
　　 通過對這5只S3期實驗犬灌注參數(shù)的分析表明