胸科手術(shù)麻醉臨床資料回顧及薈萃分析.pdf

1、第一章、胸科手術(shù)患者PACU滯留時間延長相關(guān)因素的非條件logistic回歸分析
　　 目的：為探討胸科手術(shù)病人在麻醉恢復(fù)室(post-anaesthesia care unit，PACU)滯留時間(從進(jìn)入恢復(fù)室到送出恢復(fù)室)延長的危險(xiǎn)因素，為胸科病人PACU滯留時間延長的病人的診治提供理論依據(jù)和參考。
　　 方法：在麻醉檔案室找出2004年8月份至2008年10月份的所有胸科手術(shù)病人的麻醉記錄單，共得495例記錄完善的

2、病歷。在麻醉記錄單和胸科既往的電子醫(yī)囑上摘錄所需的各項(xiàng)指標(biāo)具體見表1。將所有病人的信息逐條輸入建立一份Excel表格。再使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素、多因素非條件logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：以PACU時間(Y)≥150min取值為1，Y＜150min取值為0。495個病人中男：女=2.36(348/147)，其中113例Y=1，總檢出率為22.8％(113/495)。單因素及多因素分析結(jié)果提示引起病人P

3、ACU滯留時間延長的主要危險(xiǎn)因素是年齡(OR=0.000)、手術(shù)方式(OR=0.094)、尿量(OR=0.000)、ASA分級(OR=0.004)、心血管活性藥物使用(OR=0.002)共5項(xiàng)。
　　 結(jié)論：胸科病人麻醉后恢復(fù)室工作人員應(yīng)對以上5項(xiàng)引起病人滯留時間延長的危險(xiǎn)因素引起重視，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)問題。本文揭示的危險(xiǎn)因素值得今后深入研究。
　　 第二章、胸科手術(shù)麻醉中單肺通氣和雙肺通氣的安全性比較：a meta

4、 analysis
　　 目的系統(tǒng)評價胸科手術(shù)麻醉中單肺通氣和雙肺通氣安全性。
　　 方法計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館、Embase、PubMed和CBM，搜集所有非心臟手術(shù)的胸科手術(shù)麻醉中分組為單肺通氣組和雙肺通氣組臨床對照試驗(yàn)，按Cochrane系統(tǒng)評價的方法評價納入研究質(zhì)量，并使用RevMan5.0軟件對納入研究進(jìn)行Meta分析。
　　 結(jié)果最終納入5個研究，包括3個RCT，1個非隨機(jī)對照試驗(yàn)，1個回顧

5、性試驗(yàn)。Mata分析結(jié)果顯示，單肺通氣組和雙肺通氣組與血?dú)庀嚓P(guān)的并發(fā)癥(包括低氧血癥，高碳酸血癥)[OR=0.68，95％CI[0.31-1.51]P=0.46]、與氣管內(nèi)插管相關(guān)的并發(fā)癥(包括導(dǎo)管異位，肺分隔不良，聲音嘶啞)[OR=153，95％CI[0.25-9.58]P=0.65]、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥(包括血流動力學(xué)不穩(wěn)定，心律失常)[OR=1.00，95％CI[0.17-6.05]，P=1.00]、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥(包括肺炎，肺水腫，