探討表現(xiàn)彌散系數(shù)(ADC)評價腰椎間盤病變的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：探討ADC值對腰椎間盤退變、急性外傷的應(yīng)用價值及正常腰椎間盤的ADC值范圍。
　　 方法：受試者64人：30名健康志愿者、30例腰痛患者、4例急性外傷者。所選志愿者(男13人，女17人，年齡范圍18-35歲，平均年齡28歲)均無腰痛、腰部外傷或手術(shù)史。所選患者(男20人，女10人，年齡范圍18-70歲，平均年齡39歲)為2009年12月至2011年3月間因腰背痛就診者，20例患者自述有單側(cè)或雙下肢放射痛，6例伴有下肢無力或

2、間歇性跛行等癥狀，4例有外傷史。4例外傷患者(1男，3女，年齡范圍18-32歲，平均年齡25歲)，自述暴力外傷3日內(nèi)入院檢查。為了簡化樣本參數(shù)，我們事先做了初步篩選，剔除了少量病例。剔除標(biāo)準(zhǔn)如下：⑴過度肥胖或過度消瘦者：我們選取體重在標(biāo)準(zhǔn)體重士20％受試者，盡量減少體重的影響。⑵18歲以下及70歲以上受檢者，本試驗(yàn)選用成年人，盡量減少年齡因素的影響。由兩名放射科醫(yī)生分別獨(dú)立對T2WI椎間盤改變進(jìn)行評價，包括椎間盤高度；椎間盤信號；髓核內(nèi)

3、裂隙。凡出現(xiàn)上述一項(xiàng)異常者即為退變椎間盤，其余判定為正常椎間盤，并據(jù)此分為退變組和正常組。應(yīng)用Functool2軟件進(jìn)行ADC圖計(jì)算，在L1～S1之間5個椎間盤內(nèi)放置感興趣區(qū)(region of interest，ROI)并測量每個椎間盤的ADC值。對志愿者椎間盤ADC值與解剖位置進(jìn)行相關(guān)分析，并且比較退變組與正常組椎間盤ADC值的差別。
　　 結(jié)果：⑴30例志愿者的腰椎間盤中，ADC值與其解剖位置沒有明顯的相關(guān)性，正常椎間盤的

4、95％的可信區(qū)間是1.85×10-3～1.91×10-3mm2/s。⑵30例退變者腰椎間盤呈現(xiàn)一種規(guī)律：近頭側(cè)的椎間盤ADC值較近尾側(cè)的椎間盤高，在L1至S1椎體間，L1/2椎間盤ADC值大于L5/S1椎間盤。⑶輕度退變組和重度退變組間ADC值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑷對于急性腰椎間盤損傷的鑒定，通過跟蹤隨訪，DWI圖像上高信號區(qū)有縮小趨勢，ADC值大致顯示減小趨勢。
　　 結(jié)論：①正常椎間盤的ADC值與解剖位置沒有相關(guān)性，其正常值范