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文檔簡介
1、目的:探討ADC值對腰椎間盤退變、急性外傷的應(yīng)用價值及正常腰椎間盤的ADC值范圍。
方法:受試者64人:30名健康志愿者、30例腰痛患者、4例急性外傷者。所選志愿者(男13人,女17人,年齡范圍18-35歲,平均年齡28歲)均無腰痛、腰部外傷或手術(shù)史。所選患者(男20人,女10人,年齡范圍18-70歲,平均年齡39歲)為2009年12月至2011年3月間因腰背痛就診者,20例患者自述有單側(cè)或雙下肢放射痛,6例伴有下肢無力或
2、間歇性跛行等癥狀,4例有外傷史。4例外傷患者(1男,3女,年齡范圍18-32歲,平均年齡25歲),自述暴力外傷3日內(nèi)入院檢查。為了簡化樣本參數(shù),我們事先做了初步篩選,剔除了少量病例。剔除標(biāo)準(zhǔn)如下:⑴過度肥胖或過度消瘦者:我們選取體重在標(biāo)準(zhǔn)體重士20%受試者,盡量減少體重的影響。⑵18歲以下及70歲以上受檢者,本試驗選用成年人,盡量減少年齡因素的影響。由兩名放射科醫(yī)生分別獨立對T2WI椎間盤改變進行評價,包括椎間盤高度;椎間盤信號;髓核內(nèi)
3、裂隙。凡出現(xiàn)上述一項異常者即為退變椎間盤,其余判定為正常椎間盤,并據(jù)此分為退變組和正常組。應(yīng)用Functool2軟件進行ADC圖計算,在L1~S1之間5個椎間盤內(nèi)放置感興趣區(qū)(region of interest,ROI)并測量每個椎間盤的ADC值。對志愿者椎間盤ADC值與解剖位置進行相關(guān)分析,并且比較退變組與正常組椎間盤ADC值的差別。
結(jié)果:⑴30例志愿者的腰椎間盤中,ADC值與其解剖位置沒有明顯的相關(guān)性,正常椎間盤的
4、95%的可信區(qū)間是1.85×10-3~1.91×10-3mm2/s。⑵30例退變者腰椎間盤呈現(xiàn)一種規(guī)律:近頭側(cè)的椎間盤ADC值較近尾側(cè)的椎間盤高,在L1至S1椎體間,L1/2椎間盤ADC值大于L5/S1椎間盤。⑶輕度退變組和重度退變組間ADC值比較無統(tǒng)計學(xué)差異。⑷對于急性腰椎間盤損傷的鑒定,通過跟蹤隨訪,DWI圖像上高信號區(qū)有縮小趨勢,ADC值大致顯示減小趨勢。
結(jié)論:①正常椎間盤的ADC值與解剖位置沒有相關(guān)性,其正常值范
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