左心房心外膜脂肪組織的厚度與心房顫動(dòng)的關(guān)系.pdf

1、目的:目前研究證實(shí)肥胖及炎癥因子與心房顫動(dòng)（房顫）相關(guān)。同時(shí)也證實(shí)心房組織局部炎癥反應(yīng)及心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)與房顫有關(guān)。而心外膜脂肪組織是靠近心臟結(jié)構(gòu)及自律纖維的獨(dú)一無二的脂肪組織，是各種炎癥介質(zhì)的源泉，其內(nèi)包含了豐富的自主神經(jīng)，這可能是房顫發(fā)生的機(jī)制。本研究通過測(cè)量左房周的心外膜脂肪組織的厚度，進(jìn)一步探討左心房心外膜脂肪組織與房顫的關(guān)系。
　　 方法:本研究以2008年1月到2009年1月連續(xù)入院的因行導(dǎo)管消融治療而接受16層螺旋

2、CT(肺靜脈CT)的房顫患者150例作為實(shí)驗(yàn)組，其中持續(xù)性房顫患者48例(32％)，陣發(fā)性房顫患者102例(68％);以在我院門診行16層螺旋冠CT(冠狀動(dòng)脈CT)的非房顫患者131例作為對(duì)照組，分別接受肺靜脈CT和冠狀動(dòng)脈CT檢查。所有患者記錄其性別、年齡、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病病史。MSCT掃描圖像在GEAW4.2工作站處理后，利用CardialIQ處理軟件進(jìn)行三維重建。首先建立心臟二腔及四腔圖像，在二腔心上作長(zhǎng)軸，在左房的中間層

3、上作與長(zhǎng)軸垂直的短軸即為短軸觀。并在此短軸重建圖像上以左心房與食管(LA-ESO)、肺動(dòng)脈主干(LA-PA)及降主動(dòng)脈(LA-TA)之間的心外膜脂肪組織的最短距離作為其脂肪層的厚度。以軸面測(cè)量前后徑，矢狀面測(cè)量上下徑作為左房大小。
　　 結(jié)果:持續(xù)性房顫患者的心房周心外膜脂肪層明顯厚于陣發(fā)性房顫和非房顫患者。房顫患者與非房顫患者相比較，三個(gè)部位的心外膜脂肪層的厚度均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均小于0.05)。房顫類型組比較，三個(gè)部位的心外

4、膜脂肪層的厚度也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均小于0.05)。同時(shí)左房大小、性別差異與新發(fā)房顫的關(guān)系具有明顯相關(guān)性（P＜0.05），而且左房大小也與房顫的負(fù)荷有明顯相關(guān)性(P＜0.05），但校正了年齡、性別、高血壓、糖尿病、體重指數(shù)及左房大小后僅左房周心外膜脂肪層的厚度與房顫的發(fā)生及房顫負(fù)荷明顯相關(guān)。通過ROC曲線分析三組左房周的脂肪細(xì)胞對(duì)房顫負(fù)荷預(yù)測(cè)能力顯示:左房周和食管間的脂肪層厚度具有敏感的預(yù)測(cè)性，曲線下的面積為0.798，95％可信區(qū)間為