慢性心力衰竭臨床路徑Delphi（德爾菲）法調(diào)查分析.pdf

1、分類號 學(xué)校代號 10572 UDC 密級 學(xué) 號 2002054062 碩士學(xué)位論文 慢性心力衰竭臨床路徑 慢性心力衰竭臨床路徑 Delphi Delphi （德爾菲 （德爾菲）法調(diào)查分析 法調(diào)查分析 學(xué) 位 申 請 人 莫 靜 蘭 莫 靜 蘭 指 導(dǎo) 教

2、師 姓 名 鄒 旭 鄒 旭 專 業(yè) 名 稱 中 西 醫(yī) 結(jié) 合 臨 床 中 西 醫(yī) 結(jié) 合 臨 床 申 請 學(xué) 位 類 型 專 業(yè) 學(xué) 位 專 業(yè) 學(xué) 位 論 文 提 交 日 期 2009 2009 年 4 月 廣州中醫(yī)藥大學(xué) Guangzhou University of Chinese Medicine Guangzhou University of Chinese Medicine 中文摘要 研究目的 運用

3、 Delphi(德爾菲)法對廣東省中醫(yī)院心臟中心所制定的新的慢性心力衰竭臨床路徑中的各個關(guān)鍵問題進(jìn)行專家調(diào)查分析，對臨床路徑進(jìn)行評價、優(yōu)化和完善，最終制定行業(yè)認(rèn)可的慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合最佳診療方案，使臨床路徑得以在臨床中實施。 研究方法 本研究在前期研究工作 （包括對已有中醫(yī)治療特色的慢性心衰臨床路徑進(jìn)行回顧性分析，古代中醫(yī)文獻(xiàn)資料整理,現(xiàn)代心衰文獻(xiàn)資料整理等）的基礎(chǔ)上，針對新制定的慢性心力衰竭臨床路徑， 成立預(yù)測小組， 設(shè)計專家咨

4、詢問卷， 運用 Delphi(德爾菲)法向全國中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的心血管內(nèi)科專家開展問卷調(diào)查。咨詢問卷涵蓋臨床路徑中診斷、治療及評價等方面的內(nèi)容，請專家根據(jù)目前慢性心力衰竭診治的實際情況來評價實施此臨床路徑的相關(guān)內(nèi)容。在每一輪咨詢表回收后，由預(yù)測組織小組對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析、意見匯總，修訂前一輪的專家咨詢問卷，形成下一輪的專家咨詢問卷。統(tǒng)計分析方面，由Epidata2.1a首先建立數(shù)據(jù)信息庫，然后使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行

5、統(tǒng)計分析，對專家的積極系數(shù)和基本情況進(jìn)行描述性分析，對問卷的各個項目采用頻數(shù)的描述性分析。 研究結(jié)果 共進(jìn)行兩輪專家咨詢，第一輪專家咨詢，咨詢表回收率為 100%，專家積極系數(shù)為100%，參與完成第一輪專家咨詢的 20 名專家來自 9 個省市，均為從事中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科專家，均為正高以上職稱，從事專業(yè)時間≥10 年者共 19 人占 95%。第二輪專家咨詢咨詢表回收率為 100%，專家積極系數(shù)為 100%，參與完成第二輪專家咨詢的 15 名

6、專家，均為從事中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科專家，均為正高以上職稱，從事專業(yè)時間均≥10年，提示專家在本專業(yè)領(lǐng)域有較好的代表性及較高的權(quán)威性。第一輪專家咨詢，85%的專家認(rèn)為通過臨床路徑管理來控制醫(yī)療費用合理；95%的專家認(rèn)為通過臨床路徑管理來規(guī)范醫(yī)療行為并提高醫(yī)療質(zhì)量合理。臨床路徑中的西醫(yī)診治參照 2007 年的《中國慢性心力衰竭診斷治療指南》制定得到了 95%專家的認(rèn)同；中醫(yī)治療方案，80%專家選擇“辨病+辨證”治療，90%專家推薦分為急性加重期