抗菌導尿管的構(gòu)建及其性能.pdf

1、近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)用介入導管已廣泛應用，且范圍日漸擴大，大大提高了醫(yī)療水平。導尿管作為一種介入導管，使用相當普遍，大約25％的住院病人需要留置導尿管，同時又有相當一部分病人需長期留置導尿管。但作為一種侵入性操作，隨之而來的是留置導尿管所引發(fā)的導尿管相關(guān)性尿路感染，這種感染約占醫(yī)院內(nèi)感染的40％，其發(fā)生率僅次于呼吸道感染的醫(yī)源性感染，在院內(nèi)死亡的原因中居第五位。這種感染不僅給患者帶來了極大的痛苦，而且還消耗了額外的衛(wèi)生資源

2、。留置導尿管引發(fā)尿路感染最主要的原因是導尿管能夠抑制或弱化機體的正常防御機制，導致細菌生物膜的形成。為此，要從源頭上解決這一難題，就需要賦予導尿管持久、優(yōu)良的抗菌性能。
　　 本文首先合成了三種抗菌劑，即有機抗菌劑-甲基丙烯酰氧乙基-芐基-二甲基氯化銨(DMAE-BC)、天然抗菌劑-低分子量納米殼聚糖和無機抗菌劑-O-羧甲基殼聚糖-納米銀；然后分別與導尿管的原料天然膠乳混合制備了抗菌膠乳；最后選用O-羧甲基殼聚糖-納米銀抗菌膠乳

3、為原料制備了抗菌導尿管，并對其抗菌性能進行了系統(tǒng)研究。分別采用場發(fā)射掃描電子顯微鏡、高分辨透射電子顯微鏡、X射線衍射儀、紅外光譜測試儀和多功能電子能譜儀分析了樣品的形貌和結(jié)構(gòu)；采用抑菌環(huán)法、吸光度法等對各樣品的抗菌性能進行了表征。同時，還對抗菌導尿管進行了體外抗菌性能測試及在體插管動物實驗。通過上述研究，主要取得了以下結(jié)論：⑴制備的季銨鹽DMAE-BC有明顯的晶格條紋，呈層狀晶體結(jié)構(gòu)，并且排列整齊有序，符合金屬鹽類的特性；經(jīng)過抗菌處理后

4、的天然膠乳顆?；境时鉅顖A形粒子，在膠乳粒子的外圍可見白色包覆物質(zhì)；天然膠乳分子鏈上接枝了季銨鹽抗菌劑DMAE-BC；該抗菌膠乳具有抑菌能力；⑵納米化后的低分子量殼聚糖平均粒徑為20 nm左右，對大腸桿菌的抑菌率為94.1％；實驗得到的低分子量納米殼聚糖抗菌膠乳經(jīng)抑菌環(huán)檢測顯示，形成抑菌環(huán)的直徑為13.5 mm，遠遠大于抗菌性能認定標準≥7 mm；⑶制備的O-羧甲基殼聚糖-納米銀抗菌劑，對大腸桿菌和金黃色葡萄球菌具有優(yōu)異的抗菌性能；其與

5、天然膠乳混合后，在基體中分散性和相容性良好，對金黃色葡萄球和大腸桿菌也具有優(yōu)異的抑菌性能；⑷制備的抗菌醫(yī)用導尿管對大腸桿菌和金黃色葡萄球菌均具有良好的抗菌性能；而且抗菌導尿管在體外尿液中浸泡4周時，仍具有一定的抗菌性能；在體動物實驗顯示，隨著留置導尿管時間的增加，抗菌導尿管組的炎癥反應明顯輕于普通導尿管組；抗菌導尿管組在留置4周時與普通導尿管組留置1周時相比，各炎癥指標的差異無統(tǒng)計學意義，結(jié)果表明研制的抗菌導尿管具有優(yōu)良的抗菌性能，且作