榆次紡配社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承接醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀研究.pdf

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是能提供預(yù)防、健康教育、婦幼保健、慢性病康復(fù)等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公益性的基層衛(wèi)生服務(wù)。其發(fā)展的根本目的就是讓參保職工、還包括參加其他類(lèi)型保險(xiǎn)的居民能公平的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。其廣覆蓋、低成本、便利性的特點(diǎn)讓社區(qū)居民足不出戶就能解決小病、常見(jiàn)病,進(jìn)行慢性病康復(fù)。
　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)相輔相成,共同發(fā)展。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一方面為社區(qū)衛(wèi)生提供政策引導(dǎo),比如,限定了紡配社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須管轄1萬(wàn)人及以上;另

2、一方面,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)還給社區(qū)衛(wèi)生提供了資金保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)既保護(hù)了人才資源,又促進(jìn)了社會(huì)的和諧穩(wěn)定。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就診所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用低于大醫(yī)院,如果在社區(qū)解決小病、常見(jiàn)病就能減少參保居民的醫(yī)療費(fèi)用支出,也能降低社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付壓力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承接社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的路徑就是通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)審核后,向社區(qū)參保居民提供醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)的承接方式就是通過(guò)醫(yī)?；颊?并且依靠醫(yī)保病種和衛(wèi)生服務(wù)站站內(nèi)醫(yī)保收入來(lái)體現(xiàn)。

3、>　　榆次紡配社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在經(jīng)過(guò)榆次區(qū)醫(yī)保中心醫(yī)保定點(diǎn)審核通過(guò)后,向紡配社區(qū)的居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),包括為居民建立健康檔案、進(jìn)行健康教育講座、關(guān)注高危人群,即經(jīng)常吸煙且缺乏鍛煉的人群、婦幼保健、定期專(zhuān)家咨詢、慢性病管理。雖然在降低醫(yī)療服務(wù)成本、提高服務(wù)水平、方便群眾方面取得一定的成果,但是仍然在制度配套和衛(wèi)生服務(wù)站自身建設(shè)方面存在一定的問(wèn)題,必須通過(guò)完善法律制度、加大制度建設(shè)和政府財(cái)政扶持力度、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生自身建設(shè)四個(gè)方面來(lái)促進(jìn)榆