羊膜移植聯(lián)合絲裂霉素C治療角膜緣干細胞缺乏癥的臨床觀察.pdf

1、分類號：密級：UDC：學(xué)號：406521412510羊膜移植聯(lián)合絲裂霉素羊膜移植聯(lián)合絲裂霉素C治療角膜緣治療角膜緣干細胞缺乏癥的臨床觀察干細胞缺乏癥的臨床觀察TheclinicalobservationfthetreatmentoflimbalstemcelldeficiencybyamnioticmembranetransplantationincombinationwithmitomycinC譚述香譚述香陳淑蘭陳淑蘭培養(yǎng)單位（院、系

2、）：贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院指導(dǎo)教師姓名、職稱：曾祥云教授主任醫(yī)師申請學(xué)位的學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)名稱：眼科學(xué)論文答辯日期：答辯委員會主席：評閱人：2015年6月摘要II摘要目的目的：觀察羊膜移植聯(lián)合絲裂霉素C對眼表物理或化學(xué)傷后角膜緣干細胞缺乏導(dǎo)致的假性胬肉和（或）瞼球粘連的治療效果以及手術(shù)前后眼表形態(tài)的改變。方法方法：本文選取從2011年2月1日至2014年6月30日期間因眼表物理、化學(xué)傷后角膜緣干細胞缺乏導(dǎo)致的假性胬肉和（或）瞼球粘

3、連的病人，在眼外傷至少一個月之后施行羊膜移植手術(shù)，術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素C。手術(shù)后，繃帶加壓包扎患眼，連續(xù)2天。之后局部用妥布霉素滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液，開放點眼，連續(xù)1周。之后用復(fù)方妥布霉素滴眼液（4次日，2周后減量至2次日）和復(fù)方妥布霉素眼膏（1次日）1個月。手術(shù)后1014天，羊膜達到上皮化后拆除術(shù)口縫線。所有病人在第1天，手術(shù)后1周及第1個月，3個月，6個月，12個月后分別進行裂隙燈顯微鏡檢查并拍照。在病人手術(shù)后第3個月，對中央角膜

4、和角膜緣進行激光掃描共聚焦顯微鏡檢查；分別采集中央角膜和角膜緣的脫落上皮細胞，進行PAS染色和免疫熒光染色檢查。結(jié)果結(jié)果：本文選取病例共18人，18只眼。男性17人，女性1人。平均年齡32.6111.96歲（10到54歲）。其中化學(xué)傷的有8人8眼，熱燒傷的有10人10眼。ImageJ軟件統(tǒng)計分析眼前段圖片，被結(jié)膜纖維血管組織侵犯的角膜緣占整個角膜緣的平均比例是57.1118.85%（23.9788.54%）。術(shù)后隨訪時間22.7211.

5、43月（9至47月）。其中2例病人分別于術(shù)后第18天和第21天復(fù)發(fā)，之后施行全角膜移植手術(shù)，術(shù)后常規(guī)抗炎及抗免疫排斥治療；其余16例病人術(shù)后無復(fù)發(fā)。觀察手術(shù)前與手術(shù)后第3個月視力變化，中央角膜和角膜緣上皮細胞形態(tài)，結(jié)果如下：1、視力：術(shù)前LogMAR最佳矯正視力為0.740.53。術(shù)后隨訪時間22.7211.43月（9至47月）。12眼（75%）術(shù)后視力提高，術(shù)后LogMAR最佳矯正視力為0.520.46。術(shù)后LogMAR最佳矯正視力與