中國非肥胖人群糖尿病患病特點(diǎn)分析及吡考啉酸鉻治療中國新診斷2型糖尿病患者的療效研究.pdf

1、第一部分：中國非肥胖人群糖尿病患病特點(diǎn)分析
　　 目的：分析中國非肥胖人群糖尿病患病特點(diǎn)。
　　 方法：對2007-2008年中國2型糖尿病患病率調(diào)查資料進(jìn)行分析，排除已知患有糖尿病的個體2041人，共計納入對象44198人。按照BMI＜23kg/m2，23kg/m2≤BMI＜24.9kg/m2，25kg/m2≤BMI＜29.9kg/m，BMI≥30kg/m2將調(diào)查對象分為4組。通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(0GTT)，將每個

2、BM1分組中對象分為正常糖耐量(NGT)，糖尿病前期(Pre-DM)和新診糖尿病組(New-DVI)。BMI＜23Kg/m2組中NGT，New-DM的人數(shù)分別為15741人，607人。行標(biāo)準(zhǔn)OGTT試驗(yàn)，測定空腹血糖、OGTT30min及OGTT2h1222血糖，同時測定血清胰島素水平及生化指標(biāo)等。使用SUDAAN10.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：在非肥胖(BMI＜23kg/m2)組中，與NGT比較，New-DM中糖屎瘸家族史

3、陽性者增加近1倍，其中同胞中糖尿病陽性者增加近3倍(p＜0.01)。而父母糖尿病家族史無差異(P＞0.05)。New-DM組BMI與NGT組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(20.6kg/m2vs.20.8kg/m2，p＞0.05)，腰圍與NGT相比顯著增加(73.5cmvs.76.3cm，p＜0.01)?？崭挂葝u素水平兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(5.9μIU/mlvs.6.6μIU/ml，P＜0.01)，OGTT式驗(yàn)中30min胰島素水平New-

4、DM組與NGT組比較顯著降低(28.2μlU/mlvs.15.6μIu/m1,/ml，P＜0.01)，2h胰島素水平與NGT組比較又有顯著升高(18.8μIU/mlvs.24.5μIu/ml，P＜0.01)。與NGT組比較，New-DM組HOMA-B顯著降低(102.8vs.47.3，P＜0.01)，下降了54.0％;IGI顯著降低(46.6vs.12.4，P＜0.01)，下降了73.5％。兩HOMA-IR顯著增加(1.2vs.1.9，

5、P＜0.01)，增加了57.7％;ISIM.顯著降低(9.9vs.6.0，P＜0.01)。非肥胖組New-DM與其他BMI分組New-DM各指標(biāo)比較，非肥胖組New-DM的HOMA-IR增加較少，而HOMA-B降低較多。
　　 結(jié)論：中國菲肥胖糖尿病患者具有較高的同胞糖尿病陽性率，較大的腰圍，輕度的胰島素抵抗和顯著的β細(xì)胞功能衰竭。
　　 第二部分：毗考琳酸鉻治療中國新診斷2型糖尿病患者的療效研究
　　 目的：分

6、析毗考琳酸鉻(天麥消渴片)治療中國新診斷2型糖尿病患者的療效及影響因素。
　　 方法：納入符合條件的2型糖尿病患者84例，隨機(jī)分為2組:試驗(yàn)組42例，口服毗考啦酸鉻(天麥消渴片)240m留次，每日2次;對照組42例，口服西格列汀(捷諾維)1 OOm目日。從正常糖耐量人群中隨機(jī)選取30人作為測定血清鉻水平的正常對照組。治療24周后以糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖CPG2h)、血清鉻水平等評價服用天麥消

7、渴片的有效性，同時通過測定胰島素抵抗和p細(xì)胞功能的指標(biāo)，探討補(bǔ)鉻改善血糖的作用機(jī)制。應(yīng)用多因素線性回歸分析各因素與HbA 1 c變化之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：入組84例，76例完成了試驗(yàn)(占入組例數(shù)的90.5％ )。治療前糖尿病組血清鉻水平顯著低于正常對照組(56.31士28.23 nglml vs 112.15士21.17 ng/ml, P<0.01) o治療12周和24周與治療前比較，毗考咐酸鉻組HbA 1 c從7.55%士

8、0.97%分別下降了0.49%士0.85%和0.43%士0.92%，西格列汀組從7.55%士0.96%分別下降了0.99%士0.83%和0.90士1.08%。治療24周后，兩組FPG和PG2h較前均顯著降低，血清鉻水平均有增加，毗考琳酸鉻組從56.04 ngml士28.6 ng/ml升至89.6 nb/ml士33.05ng/ml:西格列汀組從X8.71 ng/ml士28.50 ng/ml升至92.28 ng/ml士38.45 ng/ml

9、o毗考琳酸鉻組治療24周與治療前比較HbA1c下降>_1%者11人(占組內(nèi)28.2% )，基線血清鉻水平明顯較低(36.27 ng/ml士18.00 ng/ml )，用藥后升至71.41 ng/ml士36.08ng/ml，同時HbA1c從8.3 8%士0.72%下降至6.77%士0.62%，下降幅度達(dá)1.61%a p比考琳酸鉻與西格列汀組按基線血清鉻水平分別分3個亞組，分別為<40 ng/ml,40一65ng/ml和>65 ng/ml

10、a毗考琳酸鉻組隨基線血清鉻水平增加，HbAlc自基線下降值減少。當(dāng)基線血清鉻水平<40 ng/ml時，用藥后HbAlc顯著降低(P<0.01)，下降幅度為1.09%;當(dāng)基線血清鉻水平>65 ng/ml時HbA1c無顯著變化(P>0.05 )。而西格列汀組用藥后雖然各亞組HbA1c均有降低，但HbA 1 c白基線變化值(△HbAlc)與基線血清鉻水平無關(guān)。治療24周后，兩組均表現(xiàn)為胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR )有所降低，p細(xì)胞功能指數(shù)