血液透析中心靜脈導管管周纖維鞘動態(tài)組織病理學研究.pdf

1、研究背景:
　　纖維鞘是導致透析用中心靜脈導管失功最常見的原因，嚴重影響透析患者的生活質量和壽命。國內外既往多次進行尸體解剖及動物實驗研究，然而其病理組織成分、形成的動態(tài)變化暫無共識。
　　目的:
　　明確不同置管時間后透析用中心靜脈導管管周纖維鞘的動態(tài)組織病理學成分、形成變化特點，探討延緩或抑制纖維鞘形成的針對性措施。
　　方法:
　　實驗用小型豬10只，隨機分為5組，行右側頸外靜脈導管置入術，于置管后7

2、天、14天、1個月、2個月、3個月行標本取材術，對實驗取材標本分3段（管尖段、中間段、導管入口段）行HE染色、VG特殊染色、SMA和CD31免疫組化，觀察各組纖維鞘生長情況，研究不同時間點組織病理學成分及其隨時間變化特點，探討其發(fā)生機制。
　　結果:
　　所有實驗組標本均有纖維鞘生長。其中7天組及14天組標本各段、1個月標本管尖端和中間段管周纖維鞘的成分為混合血栓、纖維素樣壞死并鈣鹽析出，可伴或不伴有炎癥細胞;1個月標本導管

3、入口段、2個月及3個月標本各段均可見機化完全的纖維鞘結構，大量膠原纖維、平滑肌成分，表面被覆內皮細胞，即為成熟的纖維蛋白鞘。
　　結論:
　　1、透析導管纖維蛋白鞘的發(fā)生機制其一為材料表面與血液不相容的反應，其二為血細胞及蛋白成分堆積在不光滑的導管外表面的結果。
　　2、初始纖維鞘同時在導管各部位形成，其機化從導管進入血管部位向導管尖端逐步發(fā)展，也可同時從導管與血管壁持續(xù)接觸的部位開始。
　　3、纖維鞘初始表現(xiàn)為