血液透析中心靜脈導(dǎo)管管周纖維鞘動態(tài)組織病理學(xué)研究.pdf

1、研究背景:
　　纖維鞘是導(dǎo)致透析用中心靜脈導(dǎo)管失功最常見的原因，嚴(yán)重影響透析患者的生活質(zhì)量和壽命。國內(nèi)外既往多次進行尸體解剖及動物實驗研究，然而其病理組織成分、形成的動態(tài)變化暫無共識。
　　目的:
　　明確不同置管時間后透析用中心靜脈導(dǎo)管管周纖維鞘的動態(tài)組織病理學(xué)成分、形成變化特點，探討延緩或抑制纖維鞘形成的針對性措施。
　　方法:
　　實驗用小型豬10只，隨機分為5組，行右側(cè)頸外靜脈導(dǎo)管置入術(shù)，于置管后7

2、天、14天、1個月、2個月、3個月行標(biāo)本取材術(shù)，對實驗取材標(biāo)本分3段（管尖段、中間段、導(dǎo)管入口段）行HE染色、VG特殊染色、SMA和CD31免疫組化，觀察各組纖維鞘生長情況，研究不同時間點組織病理學(xué)成分及其隨時間變化特點，探討其發(fā)生機制。
　　結(jié)果:
　　所有實驗組標(biāo)本均有纖維鞘生長。其中7天組及14天組標(biāo)本各段、1個月標(biāo)本管尖端和中間段管周纖維鞘的成分為混合血栓、纖維素樣壞死并鈣鹽析出，可伴或不伴有炎癥細(xì)胞;1個月標(biāo)本導(dǎo)管

3、入口段、2個月及3個月標(biāo)本各段均可見機化完全的纖維鞘結(jié)構(gòu)，大量膠原纖維、平滑肌成分，表面被覆內(nèi)皮細(xì)胞，即為成熟的纖維蛋白鞘。
　　結(jié)論:
　　1、透析導(dǎo)管纖維蛋白鞘的發(fā)生機制其一為材料表面與血液不相容的反應(yīng)，其二為血細(xì)胞及蛋白成分堆積在不光滑的導(dǎo)管外表面的結(jié)果。
　　2、初始纖維鞘同時在導(dǎo)管各部位形成，其機化從導(dǎo)管進入血管部位向?qū)Ч芗舛酥鸩桨l(fā)展，也可同時從導(dǎo)管與血管壁持續(xù)接觸的部位開始。
　　3、纖維鞘初始表現(xiàn)為