ERCP在壺腹周圍癌中的臨床應用研究.pdf

1、目的：探討ERCP在壺腹周圍癌中的診斷和治療應用價值。
　　方法：收集北京大學深圳醫(yī)院2004年1月至2010年12月經(jīng)病理確診為壺腹周圍癌的患者60例，對比分析ERCP與B超、CT、MRI+MRCP在壺腹周圍癌診斷中的陽性率和準確率差異。同時收集同期診斷為低位惡性梗阻性黃疸并行 PTCD的患者共20例，比對分析了在行ERCP同時行ERBD或ENBD與PTCD相比較，觀察三種引流方法對肝功能改善的效果。
　　結(jié)果：ERCP、

2、B超、CT、MRI+MRCP在壺腹癌診斷陽性率上分別為98.33％、68.33%、80.0%、93.0%，診斷準確率分別為93.33%、43.33%、60.0%、83.33%。ERCP分別與其他三種方法進行配對卡方檢驗比較診斷陽性率和準確率的差異，其中與B超、CT比較有統(tǒng)計學意義（p<0.01），與MRI+MRCP診斷陽性率上無顯著差異(p>0.05)。ERCP在有黃疸患者中的診斷陽性率和準確率為100%，95.6%，在無黃疸患者中診斷

3、陽性率及準確率為93.33%、73.3%，高于B超、CT、MRI+MRCP組。
　　ERBD與ENBD比較，第3天ALT和TBIL變化差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；第10天ALT變化差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01），而TBIL變化差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。ERBD與PTCD比較，第3天ALT變化差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），而TBIL變化差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；第10天ALT和TBIL變化差異有統(tǒng)計學意義

4、（p<0.01）。ENBD與PTCD比較，第3天 ALT變化差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），而 TBIL變化差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；第10天ALT變化差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），TBIL變化差異有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。
　　結(jié)論：ERCP在壺腹周圍癌的早期定位和定性診斷中具有重要意義，是其他檢查手段無法完全替代的，診斷陽性率和準確率比B超、CT、MRCP高，特別是在B超、CT、MRCP等輔助檢查未發(fā)現(xiàn)病變者