ERCP在壺腹周圍癌中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討ERCP在壺腹周圍癌中的診斷和治療應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：收集北京大學(xué)深圳醫(yī)院2004年1月至2010年12月經(jīng)病理確診為壺腹周圍癌的患者60例，對(duì)比分析ERCP與B超、CT、MRI+MRCP在壺腹周圍癌診斷中的陽性率和準(zhǔn)確率差異。同時(shí)收集同期診斷為低位惡性梗阻性黃疸并行 PTCD的患者共20例，比對(duì)分析了在行ERCP同時(shí)行ERBD或ENBD與PTCD相比較，觀察三種引流方法對(duì)肝功能改善的效果。
　　結(jié)果：ERCP、

2、B超、CT、MRI+MRCP在壺腹癌診斷陽性率上分別為98.33％、68.33%、80.0%、93.0%，診斷準(zhǔn)確率分別為93.33%、43.33%、60.0%、83.33%。ERCP分別與其他三種方法進(jìn)行配對(duì)卡方檢驗(yàn)比較診斷陽性率和準(zhǔn)確率的差異，其中與B超、CT比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），與MRI+MRCP診斷陽性率上無顯著差異(p>0.05)。ERCP在有黃疸患者中的診斷陽性率和準(zhǔn)確率為100%，95.6%，在無黃疸患者中診斷

3、陽性率及準(zhǔn)確率為93.33%、73.3%，高于B超、CT、MRI+MRCP組。
　　ERBD與ENBD比較，第3天ALT和TBIL變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；第10天ALT變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），而TBIL變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。ERBD與PTCD比較，第3天ALT變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），而TBIL變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；第10天ALT和TBIL變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、（p<0.01）。ENBD與PTCD比較，第3天 ALT變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），而 TBIL變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；第10天ALT變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），TBIL變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。
　　結(jié)論：ERCP在壺腹周圍癌的早期定位和定性診斷中具有重要意義，是其他檢查手段無法完全替代的，診斷陽性率和準(zhǔn)確率比B超、CT、MRCP高，特別是在B超、CT、MRCP等輔助檢查未發(fā)現(xiàn)病變者