PCT在ICU嚴(yán)重感染診斷中的臨床應(yīng)用及地腹腔感染的鑒別診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討血清降鈣素原(PCT)在ICU嚴(yán)重感染診斷及評(píng)估預(yù)后中的臨床應(yīng)用價(jià)值，并進(jìn)一步明確其在嚴(yán)重腹腔感染中的鑒別診斷價(jià)值。
　　資料和方法：回顧分析2010年5月至2012年3月之間收住解放軍總醫(yī)院ICU，有明確的局部感染灶或具備全身感染癥狀，或符合Sepsis、感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者48例，其中男性32例，女性16例，年齡23～99歲之間，平均年齡55.6歲。個(gè)體間無(wú)親緣關(guān)系，排除創(chuàng)傷、外科大手術(shù)后第一天、妊娠、免疫系統(tǒng)基

2、礎(chǔ)疾病等可能的干擾因素。按感染部位不同，將全部患者分為腹腔感染組(IAI)、呼吸系統(tǒng)感染組(RI)、中樞系統(tǒng)感染組(CNSI)、泌尿系統(tǒng)感染組(UTI)四組。記錄納入患者的一般情況，取確診感染后尚未使用目標(biāo)性抗生素治療前的生命體征、動(dòng)脈血?dú)夥治觥㈧o脈血常規(guī)、血生化、血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果，并記錄治療結(jié)束后血清PCT值。計(jì)算患者急性生理及慢性健康狀況評(píng)分(APACHEII)及SOFA評(píng)分。采用酶聯(lián)免疫熒光法檢測(cè)血清PC

3、T水平，免疫比濁法測(cè)定CRP值。APACHEII及SOFA評(píng)分方法見(jiàn)附表。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，雙側(cè)P<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、腹腔感染組(IAI)、呼吸系統(tǒng)感染組(RI)、中樞系統(tǒng)感染組(CI)、泌尿系統(tǒng)感染組(UI)四組感染患者血清PCT水平均明顯升高，其數(shù)值與APACHEII及SOFA評(píng)分呈正相關(guān)，PCT對(duì)各組患者診斷的陽(yáng)性率無(wú)顯著差異(P>0.05)。
　　2、腹腔感染組

4、(IAI)、呼吸系統(tǒng)感染組(RI)、中樞系統(tǒng)感染組(CI)、泌尿系統(tǒng)感染組(UI)各組患者血清PCT水平升高幅度不同，以腹腔感染組(IAI)升高最明顯，顯著高于其他各組(P<0.05)，而各組間APACHEII評(píng)分及其他感染指標(biāo)如血清CRP水平、WBC計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率(N％)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、腦利鈉肽前體(BNP)等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　3、腹腔感染組(IAI)患者血清PCT值與APACHEII評(píng)分的相