冠狀動(dòng)脈罪犯病變積分及相關(guān)生物標(biāo)記物對(duì)急性冠脈綜合征的診斷意義.pdf

1、目的:以64排螺旋CT(64-SCT)檢測(cè)冠心病(CAD)穩(wěn)定性心絞痛(SAP)和急性冠綜合征(ACS)患者冠狀動(dòng)脈斑塊類型、斑塊衰減(PA)、重構(gòu)指數(shù)(RI)、鈣化積分(CS)、罪犯病變積分(CLS)等;檢測(cè)血髓過氧化物酶(MPO)、胎盤生長(zhǎng)因子(PLGF)、妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PAPP—A)、基質(zhì)金屬蛋白-8(MMP-8)等生物標(biāo)記物水平,探討其單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用在識(shí)別不穩(wěn)定斑塊(即易損斑塊)中的作用及對(duì)ACS的早期診斷意義。
　

2、　 方法:應(yīng)用64-SCT對(duì)110例臨床明確診斷CAD的患者(ACS,43例；SAP,67例)檢測(cè)冠狀動(dòng)脈罪犯病變指標(biāo)等,包括斑塊類型、PA、RI、CS及CLS。所有患者均接受常規(guī)侵入性冠狀動(dòng)脈造影(CAG)檢查。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法(ELISA)檢測(cè)入選患者血清的MPO、PLGF、PAPP-A、MMP-8等血生物標(biāo)記物的水平,比較ACS和SAP兩組患者上述指標(biāo)的差別。分析ACS的主要預(yù)測(cè)指標(biāo)及各指標(biāo)對(duì)于ACS的診斷意義。

3、　　 結(jié)果: ACS組比SAP組擁有更多的點(diǎn)狀鈣化(92.30％vs.19.1％,P<0.05)、更低的PA(41.32±21.08 vs90.37±48.19,P<0.01)、更高的RI(1.29±0.42 vs0.89±0.45,P<0.01)、更低的CS(71.43±6.74 vs154.41±19.02,P<0.05)及更高的CLS(1.15±1.12 vs1.06±0.63,P<0.01); CLS>2.0可以區(qū)分ACS和S

4、AP,其敏感性、特異性分別為97.7％、71.3％。ACS患者外周血MPO、PLGF、MMP-8水平高于SAP組；而ACS組PAPP-A水平低于SAP組。ROC曲線分析顯示MPO、PLGF、MMP-8曲線下面積分別為:0.910,0.782,0.729(P均<0.05),聯(lián)合應(yīng)用冠脈CLS和MPO達(dá)到0.95,多元回歸分析結(jié)果顯示MPO是ACS的主要預(yù)測(cè)因素。
　　 結(jié)論: CLS可用于區(qū)分ACS和SAP,對(duì)ACS的早期診斷具有