合作醫(yī)療制度的集體化實(shí)踐——H大隊(duì)的實(shí)證研究(1970-1985).pdf

1、九十年代以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生供給成為我國(guó)日益嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。因病致貧，更被視為制約廣大農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的主要瓶頸之一。而集體化時(shí)期，我國(guó)農(nóng)村推行的合作醫(yī)療制度，在七十年代曾盛極一時(shí)，被世界銀行和世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的惟一范例”。深入農(nóng)村合作醫(yī)療制度的研究，不僅便于深化對(duì)集體化時(shí)期的歷史認(rèn)識(shí)，更有助于鑒史知今、服務(wù)改革。
　　和已有的眾多相關(guān)研究成果不同，本項(xiàng)研究積極使用村級(jí)檔案資料。合作醫(yī)療盤存移交清冊(cè)、減免記錄、醫(yī)療處

2、方等實(shí)物史料在研究中首次利用。同時(shí)，田野調(diào)查獲得的口述資料，也得到謹(jǐn)慎使用。在研究視角與方法上，本項(xiàng)研究以H大隊(duì)為切入口，運(yùn)用社會(huì)史的基本方法，對(duì)合作醫(yī)療制度集體化實(shí)踐的興衰歷程進(jìn)行深入考察。
　　論文分為四個(gè)部分。第一章，主要從村莊角度對(duì)合作醫(yī)療的興起進(jìn)行歷史考察。在考察H村生態(tài)、經(jīng)濟(jì)、政治及醫(yī)療相關(guān)歷史的基礎(chǔ)上，就合作醫(yī)療興起的現(xiàn)實(shí)根源、理論基礎(chǔ)、現(xiàn)實(shí)條件進(jìn)行了探討。第二章，著重考察合作醫(yī)療的運(yùn)行過(guò)程，解析革命文本與鄉(xiāng)村傳統(tǒng)之

3、間的互動(dòng)關(guān)系。本章首先解讀了合作醫(yī)療章程中包含的階級(jí)話語(yǔ)與社會(huì)理想，然后以盤存表、移交清冊(cè)、減免記錄、醫(yī)療處方等為基本史料，對(duì)赤腳醫(yī)生行為及合作醫(yī)療運(yùn)行的績(jī)效、特點(diǎn)、公平性等問(wèn)題進(jìn)行探討，以多面向地揭示革命與鄉(xiāng)村的互動(dòng)關(guān)系。第三章，對(duì)H村合作醫(yī)療的解體進(jìn)行歷史透視，對(duì)城鄉(xiāng)改革與合作醫(yī)療解體的關(guān)系進(jìn)行梳理;從社會(huì)分層、醫(yī)療倫理、醫(yī)療傳統(tǒng)等方面就其對(duì)農(nóng)村醫(yī)療社會(huì)的影響進(jìn)行分析;并從醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化的視角，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)踐進(jìn)行歷史定位、經(jīng)