中醫(yī)內(nèi)外合治方案治療兒童社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)中醫(yī)內(nèi)外合治方案治療兒童社區(qū)獲得性肺炎的隨機(jī)對(duì)照臨床研究，評(píng)價(jià)該方案的臨床療效，為該方案的推廣應(yīng)用提供臨床依據(jù)。
　　方法:
　　采用分層區(qū)組、隨機(jī)、對(duì)照研究設(shè)計(jì)，將符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的64例風(fēng)熱閉肺證及痰熱閉肺證社區(qū)獲得性肺炎患兒，分為內(nèi)外合治組，內(nèi)治組，外治組。內(nèi)外合治組采用辨證口服中藥顆粒及外用敷胸散治療，內(nèi)治組以辯證口服中藥顆粒治療，外治組以外用敷胸散治療。對(duì)比3組患兒的顯效率、積分變化及主要

2、癥狀改善情況，評(píng)價(jià)內(nèi)外合治方案的臨床療效。并通過(guò)電子聽(tīng)診器采集和記錄患兒肺部啰音，比較3組患兒及不同證型間啰音消失時(shí)間差異，評(píng)價(jià)該方案對(duì)啰音吸收的療效。
　　成果:
　　1、納入64例患兒，脫落1例，觀察63例，其中風(fēng)熱閉肺組29例，痰熱閉肺組34例，平均治療天數(shù)為6天。
　　2、內(nèi)外合治組、內(nèi)治組、外治組疾病療效愈顯率分別為52.9％、33.3％和72.7％，證候療效愈顯率分別為52.9％、66.7％和77.3％。外

3、治組的療效最優(yōu)，在疾病療效上明顯優(yōu)于內(nèi)治組（p=0.02＜0.05），內(nèi)外合治組與其他兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。
　　3、3組患兒治療后疾病積分與病證積分較治療前顯著減低(P＜0.01);3組患兒間積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），減分率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　4、3組患兒在發(fā)熱、氣喘消退時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），內(nèi)外合治組在上述癥狀改善上有更優(yōu)的趨勢(shì)。
　　5、3組患兒?jiǎn)粝鞌?shù)

4、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但風(fēng)熱閉肺證患兒治療后肺部啰音消失天數(shù)優(yōu)于痰熱閉肺證患兒（P=0.001＜0.01）。
　　結(jié)論:
　　1、采用中醫(yī)藥內(nèi)外合治、內(nèi)治、外治方案均有效減低患兒疾病積分、病證積分，縮短住院治療天數(shù)，說(shuō)明中醫(yī)藥在小兒肺炎治療中有重要的治療作用。
　　2、外治組療效最優(yōu)，內(nèi)外合治組未取得最佳療效，但在發(fā)熱、氣喘的改善上有更優(yōu)的趨勢(shì)，考慮可能由于樣本量不足、治療過(guò)程中存在一定的干擾因素等原因，尚缺乏