抗原負載DC-CIK細胞治療晚期視網(wǎng)膜母細胞瘤的近期療效及安全性研究.pdf

1、目的：
　　探討抗原負載的樹突狀(Ag-DC)細胞與細胞因子誘導的殺傷(CIK)細胞共培養(yǎng)(Ag-DC-CIK)細胞聯(lián)合常規(guī)治療方案對晚期視網(wǎng)膜母細胞瘤（RB）的近期療效及安全性。
　　方法：
　　總結(jié)武警總醫(yī)院2011年1月至2014年1月確診為晚期RB的26例患兒資料，其中13例采用Ag-DC-CIK細胞回輸聯(lián)合常規(guī)治療方案治療(聯(lián)合治療組)；另外13例病人僅采用常規(guī)治療方案治療(常規(guī)治療組)。常規(guī)治療組采用化療聯(lián)

2、合手術(shù)治療，聯(lián)合治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用Ag-DC-CIK細胞治療。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患兒家屬簽署知情同意書后，于化療前1天抽取聯(lián)合治療組患兒自體外周血10-35ml，體外擴增培養(yǎng)13-15天，經(jīng)質(zhì)檢合格后，將Ag-DC-CIK細胞隔天1次，分2次回輸給患兒。對比分析兩組患兒資料，觀察 Ag-DC-CIK細胞治療前后患兒近期療效、免疫功能、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)的變化，并觀察細胞治療的安全性。
　　結(jié)果：
　　聯(lián)合治療組患

3、兒共接受67療程134次Ag-DC-CIK細胞治療。其中最少的2個療程，最多的10個療程?；剌敿毎麛?shù)5-60×109/L，平均回輸細胞數(shù)27.30×109/L?；剌敃r間4-8.5小時，平均回輸時間5.83小時。全部病例隨訪至2014年12月，聯(lián)合治療組隨訪時間4-35月，平均隨訪時間23.31月；常規(guī)治療組隨訪時間10-39月，平均隨訪時間23.54月，無失訪病例，聯(lián)合治療組3例在隨訪過程中死亡，4例因經(jīng)濟原因，家屬放棄治療后死亡，其余

4、6例隨訪均存活。常規(guī)治療組中3例在隨訪過程中死亡，5例因家屬放棄治療后死亡，其余5例隨訪均存活。隨訪結(jié)束時，聯(lián)合治療組2例D期患兒均獲保眼機會，初診時無手術(shù)機會的4例眼外期、遠處轉(zhuǎn)移期患兒2例獲手術(shù)機會；常規(guī)治療組D期2例患兒均未獲得保眼機會，初診時無手術(shù)機會的4例眼外期、遠處轉(zhuǎn)移期患兒僅1例獲手術(shù)機會。聯(lián)合治療組患兒1年生存率為92.3％；常規(guī)治療組患兒1年生存率為84.6%，兩組患兒的1年生存率無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。聯(lián)合治療

5、組治療后外周血中細胞免疫指標改善，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD56+T淋巴細胞比例較治療前明顯升高（p值均<0.05）；聯(lián)合治療組治療后外周血中CD8+比例較治療前明顯降低（p<0.05）；常規(guī)治療組治療后外周血中CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+、CD3+CD56+、CD8+T淋巴細胞比例變化均無統(tǒng)計學差異（p值均>0.05）。聯(lián)合治療組治療后精神反應(yīng)、活動耐量、食欲、體重均較常規(guī)治療組提高，差異有統(tǒng)計學

6、意義（p均＜0.05）。聯(lián)合治療組患兒化療后中性粒細胞、血紅蛋白、血小板減少及惡心嘔吐情況較常規(guī)治療組明顯減輕，且差異有統(tǒng)計學意義（p均<0.05）。在細胞回輸過程中，僅1例次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8℃，未經(jīng)特殊處理恢復正常。在細胞回輸過程中及回輸后，所有患兒生命體征穩(wěn)定。所有患兒的血生化、肝腎功能及心電圖在細胞治療后與常規(guī)治療組比較差異均無統(tǒng)計學意義（p均>0.05）。
　　結(jié)論：
　　Ag-DC-CIK細胞聯(lián)合常規(guī)治療方案