抗原負(fù)載DC-CIK細(xì)胞治療晚期視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的近期療效及安全性研究.pdf

1、目的：
　　探討抗原負(fù)載的樹(shù)突狀(Ag-DC)細(xì)胞與細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷(CIK)細(xì)胞共培養(yǎng)(Ag-DC-CIK)細(xì)胞聯(lián)合常規(guī)治療方案對(duì)晚期視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RB）的近期療效及安全性。
　　方法：
　　總結(jié)武警總醫(yī)院2011年1月至2014年1月確診為晚期RB的26例患兒資料，其中13例采用Ag-DC-CIK細(xì)胞回輸聯(lián)合常規(guī)治療方案治療(聯(lián)合治療組)；另外13例病人僅采用常規(guī)治療方案治療(常規(guī)治療組)。常規(guī)治療組采用化療聯(lián)

2、合手術(shù)治療，聯(lián)合治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用Ag-DC-CIK細(xì)胞治療。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬簽署知情同意書(shū)后，于化療前1天抽取聯(lián)合治療組患兒自體外周血10-35ml，體外擴(kuò)增培養(yǎng)13-15天，經(jīng)質(zhì)檢合格后，將Ag-DC-CIK細(xì)胞隔天1次，分2次回輸給患兒。對(duì)比分析兩組患兒資料，觀(guān)察 Ag-DC-CIK細(xì)胞治療前后患兒近期療效、免疫功能、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)的變化，并觀(guān)察細(xì)胞治療的安全性。
　　結(jié)果：
　　聯(lián)合治療組患

3、兒共接受67療程134次Ag-DC-CIK細(xì)胞治療。其中最少的2個(gè)療程，最多的10個(gè)療程。回輸細(xì)胞數(shù)5-60×109/L，平均回輸細(xì)胞數(shù)27.30×109/L?；剌敃r(shí)間4-8.5小時(shí)，平均回輸時(shí)間5.83小時(shí)。全部病例隨訪(fǎng)至2014年12月，聯(lián)合治療組隨訪(fǎng)時(shí)間4-35月，平均隨訪(fǎng)時(shí)間23.31月；常規(guī)治療組隨訪(fǎng)時(shí)間10-39月，平均隨訪(fǎng)時(shí)間23.54月，無(wú)失訪(fǎng)病例，聯(lián)合治療組3例在隨訪(fǎng)過(guò)程中死亡，4例因經(jīng)濟(jì)原因，家屬放棄治療后死亡，其余

4、6例隨訪(fǎng)均存活。常規(guī)治療組中3例在隨訪(fǎng)過(guò)程中死亡，5例因家屬放棄治療后死亡，其余5例隨訪(fǎng)均存活。隨訪(fǎng)結(jié)束時(shí)，聯(lián)合治療組2例D期患兒均獲保眼機(jī)會(huì)，初診時(shí)無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)的4例眼外期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期患兒2例獲手術(shù)機(jī)會(huì)；常規(guī)治療組D期2例患兒均未獲得保眼機(jī)會(huì)，初診時(shí)無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)的4例眼外期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期患兒僅1例獲手術(shù)機(jī)會(huì)。聯(lián)合治療組患兒1年生存率為92.3％；常規(guī)治療組患兒1年生存率為84.6%，兩組患兒的1年生存率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。聯(lián)合治療

5、組治療后外周血中細(xì)胞免疫指標(biāo)改善，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD56+T淋巴細(xì)胞比例較治療前明顯升高（p值均<0.05）；聯(lián)合治療組治療后外周血中CD8+比例較治療前明顯降低（p<0.05）；常規(guī)治療組治療后外周血中CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+、CD3+CD56+、CD8+T淋巴細(xì)胞比例變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p值均>0.05）。聯(lián)合治療組治療后精神反應(yīng)、活動(dòng)耐量、食欲、體重均較常規(guī)治療組提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義（p均＜0.05）。聯(lián)合治療組患兒化療后中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、血小板減少及惡心嘔吐情況較常規(guī)治療組明顯減輕，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均<0.05）。在細(xì)胞回輸過(guò)程中，僅1例次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8℃，未經(jīng)特殊處理恢復(fù)正常。在細(xì)胞回輸過(guò)程中及回輸后，所有患兒生命體征穩(wěn)定。所有患兒的血生化、肝腎功能及心電圖在細(xì)胞治療后與常規(guī)治療組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均>0.05）。
　　結(jié)論：
　　Ag-DC-CIK細(xì)胞聯(lián)合常規(guī)治療方案