臨床護(hù)士靜脈給藥時(shí)間不規(guī)范的相關(guān)因素研究.pdf

1、研究目的:
　　通過調(diào)查某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士靜脈給藥時(shí)間認(rèn)知現(xiàn)狀，并對(duì)臨床靜脈給藥時(shí)間執(zhí)行情況進(jìn)行稽查，分析與靜脈給藥開始時(shí)間、靜脈給藥滴速及間隔時(shí)間不規(guī)范的影響因素，旨在為臨床管理者制定相關(guān)措施提供依據(jù)，進(jìn)一步規(guī)范臨床靜脈給藥時(shí)間。
　　研究方法:
　　設(shè)計(jì)《臨床護(hù)士靜脈給藥時(shí)間認(rèn)知情況》問卷，經(jīng)信度檢驗(yàn)合格后，隨機(jī)選取內(nèi)科、外科和監(jiān)護(hù)病區(qū)共5個(gè)臨床病區(qū)，對(duì)執(zhí)行靜脈輸液操作的護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查;設(shè)計(jì)《臨床護(hù)士靜脈給藥時(shí)間

2、情況稽查表》，包括靜脈給藥開始時(shí)間、靜脈給藥滴速及間隔時(shí)間3個(gè)部分。對(duì)上述調(diào)查病區(qū)中需要靜脈輸液治療的患者，按稽查表逐一核查靜脈給藥時(shí)間現(xiàn)狀。收集資料，分別對(duì)臨床護(hù)士的靜脈給藥時(shí)間認(rèn)知情況調(diào)查部分和臨床稽查部分進(jìn)行描述性分析，并通過單因素分析以及二分類Logistic多因素回歸方法分析靜脈給藥開始時(shí)間、靜脈給藥滴速以及靜脈給藥間隔時(shí)間不規(guī)范的影響因素。所有資料均選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。
　　研究結(jié)果:

3、>　　1.臨床護(hù)士靜脈給藥時(shí)間認(rèn)知調(diào)查顯示:整體認(rèn)知水平在選項(xiàng)為大部分符合以上者比例為87.15％，其中5個(gè)條目大部分符合以上比例小于85％，分別是:“了解輸液間隔時(shí)間不規(guī)范的危害”認(rèn)知條目監(jiān)護(hù)后二病區(qū)得分最高，急診監(jiān)護(hù)病區(qū)最低;“了解三通的使用”認(rèn)知條目，監(jiān)護(hù)后二病區(qū)得分最高，呼吸內(nèi)科病區(qū)最低;“及時(shí)調(diào)整輸液滴速至醫(yī)囑范圍”認(rèn)知條目，監(jiān)護(hù)后二病區(qū)得分最高，呼吸內(nèi)科病區(qū)最低;“向患者宣教輸液相關(guān)注意事項(xiàng)”認(rèn)知條目，監(jiān)護(hù)后二病區(qū)得分最高，

4、肝膽胰外科病區(qū)最低;“質(zhì)疑醫(yī)囑輸液滴速的合理性”認(rèn)知條目，監(jiān)護(hù)后二病區(qū)得分最高，呼吸內(nèi)科病區(qū)最低。
　　2.臨床靜脈給藥時(shí)間情況稽查共計(jì)556例次，在靜脈給藥開始時(shí)間方面，規(guī)范499例（占89.7％），不規(guī)范57例（占10.3％）。在靜脈給藥滴速方面，規(guī)范361例（占64.6％），不規(guī)范例195占(35.4％)。在靜脈給藥間隔時(shí)間方面:BID類藥物給藥間隔時(shí)間為5.47±1.25 h，Q8H類藥物給藥時(shí)間間隔為6.37±2.81

5、h，Q12H類藥物給藥間隔時(shí)間為9.84±1.54 h，Q6H類藥物給藥間隔時(shí)間為4.86±3.03 h，稽查的54例有靜脈輸液時(shí)間間隔要求的輸液藥物中，規(guī)范的25例（占46.3％），不規(guī)范29例的(53.7％)。
　　3.不同病區(qū)間靜脈給藥開始時(shí)間規(guī)范性差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p=0.000。其中急診監(jiān)護(hù)病區(qū)規(guī)范率最高，為97.5％，神經(jīng)內(nèi)二科病區(qū)最低，為76.4％。執(zhí)行護(hù)士工齡不同，在靜脈給藥開始時(shí)間規(guī)范性差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

6、p=0.040。其中工齡在11-15年內(nèi)靜脈給藥開始時(shí)間規(guī)范率最高為97.4％。不同病區(qū)間靜脈給藥滴速規(guī)范性差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p=0.000。其中神經(jīng)內(nèi)二科病區(qū)規(guī)范率最高，為98.2％，呼吸內(nèi)科病區(qū)最低，為40.9％。
　　4.單因素分析顯示:穿刺血管通路類型和單包液體量是影響靜脈給藥滴速規(guī)范的因素。
　　5.二元Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示，影響靜脈給藥滴速不規(guī)范主要因素為:穿刺血管通路類型中的PICC和CV

7、C以及單包液體量。
　　結(jié)論:
　　1.本次調(diào)查中臨床護(hù)士整體靜脈給藥時(shí)間認(rèn)知水平較高，其中監(jiān)護(hù)后二病區(qū)得分最高。
　　2.臨床稽查中靜脈給藥滴速不規(guī)范率高于靜脈給藥開始時(shí)間不規(guī)范發(fā)生率，但輸液間隔時(shí)間不規(guī)范發(fā)生率最高。
　　3.在靜脈給藥開始時(shí)間方面，急診監(jiān)護(hù)病區(qū)規(guī)范率最高，神經(jīng)內(nèi)二科病區(qū)最低;其中執(zhí)行輸液的護(hù)士工齡在11-15年內(nèi)規(guī)范率最高。在靜脈給藥滴速方面，其中神經(jīng)內(nèi)二科病區(qū)規(guī)范率最高，呼吸內(nèi)科病區(qū)最低。