胃腸道間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移預(yù)后影響因素的研究及48例病例分析.pdf

1、目的：通過對48例胃腸道間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移患者的分析，研究探討影響胃腸道間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移預(yù)后的因素，為其理論及臨床提供指導(dǎo)意見。
　　方法：通過電話和門診，對福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2006.2.1-2014.12.3收治的48例GIST肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行隨訪，患者三次及以上未接電話視為失訪，將最后一次門診或住院復(fù)查記作為終止時(shí)間，并將隨訪結(jié)果應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：全組1

2、、2、3年生存率分別為94.91％、84.28%、75.33%，采用Log Rank檢驗(yàn)法單因素分析年齡、性別、原發(fā)部位、原發(fā)腫瘤最大橫徑、原發(fā)部腫瘤切除術(shù)、肝轉(zhuǎn)移發(fā)生的同時(shí)性與異時(shí)性、肝轉(zhuǎn)移發(fā)生異時(shí)性時(shí)間、肝轉(zhuǎn)移灶切除、肝轉(zhuǎn)移數(shù)目、肝轉(zhuǎn)移分布、是否接受規(guī)律靶向治療、腫瘤是否壞死、包膜是否完整、CD117、CD34、聯(lián)合治療與否。結(jié)果顯示原發(fā)腫瘤最大橫徑越小者，預(yù)后越好（?2=3.30，P=0.004）、原發(fā)部位R0切除治療預(yù)后較好（?

3、2=11.15，P=0.000）、肝轉(zhuǎn)移灶R0切除較非R0切除預(yù)后好（?2=12.30，P=0.000），異時(shí)性胃腸道間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移患者較同時(shí)性胃腸道間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移預(yù)后好（2=12.95，P=0.000）、危險(xiǎn)度分級愈低，預(yù)后越好（?2=15.10，P=0.002）、接受靶向治療較沒接受靶向治療預(yù)后更好（?2=8.21，P=0.041）、手術(shù)治療結(jié)合靶向治療對于預(yù)后有明顯的影響（2=17.20，P=0.001）,對相關(guān)因素應(yīng)用COX回歸模式

4、分析進(jìn)行多因素分析顯示靶向治療、肝轉(zhuǎn)移時(shí)間性、肝轉(zhuǎn)移部R0切除、手術(shù)治療結(jié)合靶向是影響預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　結(jié)論：原發(fā)腫瘤最大橫徑、原發(fā)部位R0切除、肝轉(zhuǎn)移灶R0切除、肝轉(zhuǎn)移時(shí)間性、危險(xiǎn)度分級、靶向治療及手術(shù)聯(lián)合靶向治療是影響胃腸間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的重要因素，在臨床上可依據(jù)上述相關(guān)因素對病人提供個(gè)體化綜合治療可能有較佳的臨床獲益。多因素分析顯示靶向治療、肝轉(zhuǎn)移時(shí)間性、肝轉(zhuǎn)移部R0切除、手術(shù)治療結(jié)合靶向是影響預(yù)后的獨(dú)立因素。因此在