乳腺癌TICⅡ、Ⅲ型曲線及ADC值與免疫組化標(biāo)記物的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：乳腺癌是女性比較常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響到女性的生活質(zhì)量，并且隨著生活水平的提高，其發(fā)病越來越年輕化；乳腺癌常規(guī)的檢查方法包括乳腺鉬靶、超聲、CT及MRI等，既往以鉬靶及超聲最為多見，而隨著診斷要求的提高，乳腺M(fèi)RI檢查技術(shù)已得到廣泛的應(yīng)用。免疫組化標(biāo)記物ER、PR及Ki-67，是乳腺癌患者應(yīng)用最為常見的指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后化療及內(nèi)分泌治療的關(guān)鍵指標(biāo)，在臨床中應(yīng)用比較廣泛。
　　乳腺鉬靶技術(shù)，是應(yīng)用比較常見的檢查乳腺的方法之

2、一，尤其對于退化型乳腺腺體患者；其對鈣化比較敏感，尤其砂礫狀及簇狀鈣化，常提示惡性征象，是乳腺進(jìn)行常規(guī)體檢篩查不可或缺的檢查方法之一，但是因其輻射性，一般常應(yīng)用于中老年女性比較多見；超聲檢查，是應(yīng)用最為廣泛的乳腺檢查方法，不受年齡限制，并且對病灶的檢出率較高，可以檢出最小直徑約5mm的病灶，在高頻探頭下，乳腺癌的典型惡性征象，使其應(yīng)用更為普遍；CT檢查技術(shù)，其對乳腺的顯示較差，只有針對病灶較大，征象比較明顯者，因此其在乳腺疾病的診斷中應(yīng)

3、用比較少見，而MRI檢查技術(shù)，尤其是乳腺M(fèi)RI檢查技術(shù)，其多序列、多方位成像，結(jié)合彌散加權(quán)成像及動態(tài)增強(qiáng)技術(shù)，其在乳腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值逐漸增高。
　　免疫組化，在疾病的病理診斷、指導(dǎo)臨床治療及判斷預(yù)后中都占有很重要的地位，其中ER、PR、CerbB-2及Ki-67等在乳腺癌患者的病理診斷及判斷預(yù)后中發(fā)揮中重要作用；ER、PR，即雌、孕激素受體，可表達(dá)于正常乳腺組織中，在乳腺組織細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，其可以部分或完全表達(dá)，并且研究表明，乳

4、腺癌患者中，ER、PR陽性表達(dá)者，其對內(nèi)分泌治療更加敏感，治療后效果更好，復(fù)發(fā)率小；Ki-67是只表達(dá)于正在進(jìn)行有絲分裂的細(xì)胞內(nèi)的一種不可或缺的成分，正常組織中表達(dá)較少，但當(dāng)乳腺組織細(xì)胞發(fā)生惡變時(shí)，其細(xì)胞失去自我約束能力，繁殖旺盛，因此，其癌細(xì)胞中Ki-67的表達(dá)量一般也偏高，研究表明，Ki-67表達(dá)較高者，乳腺癌患者對化療的敏感性更差，其臨床預(yù)后更差，因此乳腺癌患者，檢測其乳腺癌組織中的ER、PR及Ki-67含量，有利于臨床上對指導(dǎo)臨

5、床進(jìn)行乳腺癌的化療、內(nèi)分泌治療，并可初步判斷其預(yù)后。
　　目的：本文旨在通過研究乳腺癌患者動態(tài)增強(qiáng)II、III型曲線及彌散表觀系數(shù)與ER、PR及Ki-67的相關(guān)性，探求乳腺癌患者的血流動力學(xué)改變及彌散加權(quán)成像與其分子標(biāo)記物間的關(guān)系，并觀察可否以此指導(dǎo)臨床治療并判斷患者預(yù)后。
　　材料與方法：本文收集行乳腺M(fèi)RI平掃及增強(qiáng)檢查，術(shù)后并行病理及免疫組化檢查患者75例，均為女性，且所有患者之前并未做過任何治療；經(jīng)兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射

6、診斷醫(yī)師，對其所得動態(tài)增強(qiáng)結(jié)果，繪制時(shí)間-信號動態(tài)增強(qiáng)曲線，并針對ADC圖，測得所得病灶的彌散表觀系數(shù)，所測結(jié)果都盡量避免病灶中的壞死、囊變及擴(kuò)張導(dǎo)管等；所有病理結(jié)果均由病理科醫(yī)師完成，隨機(jī)取10個(gè)高倍視野，計(jì)數(shù)1000個(gè)腫瘤細(xì)胞的ER、PR及Ki-67表達(dá)陽性細(xì)胞的比率。所有數(shù)據(jù)均采用spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，所得ADC值與ER、PR及Ki-67表達(dá)相關(guān)性采用散點(diǎn)圖表示；而所得II、III型曲線與ER、PR及Ki-67表達(dá)相關(guān)

7、性采用秩和檢驗(yàn)分析所得。
　　結(jié)果：75例乳腺癌患者中II型曲線39例，III型曲線36例；其ADC值與Ki-67表達(dá)呈負(fù)性相關(guān)（rs=-0.52，P=0.00＜0.05）；ADC值與ER表達(dá)間不存在相關(guān)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（rs=-0.098，P=0.404＞0.05）；ADC值與患者 PR表達(dá)不存在相關(guān)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（rs=-0.031，P=0.790＞0.05）；TIC II、III型曲線與ER、PR、Ki-67的表達(dá)