高級(jí)別子宮頸上皮內(nèi)瘤變初次錐切切緣陽(yáng)性患者病灶殘余及其相關(guān)因素的研究.pdf

1、背景與目的：目前子宮頸錐切術(shù)(冷刀錐切術(shù)及LEEP術(shù))是子宮頸上皮內(nèi)瘤變的首選治療方法，但對(duì)錐切術(shù)后切緣陽(yáng)性患者的下一步治療尚無(wú)定論，其關(guān)鍵點(diǎn)在于切緣陽(yáng)性患者病灶殘留的可能性。本研究主要目的是探討高級(jí)別子宮頸上皮內(nèi)瘤變初次錐切切緣陽(yáng)性患者病灶殘余及其相關(guān)因素。
　　 材料與方法：回顧性收集2006年1月1日至2011年12月31日于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院診治、初次錐切切緣陽(yáng)性并行二次手術(shù)的145例高級(jí)別子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者

2、的臨床資料，并對(duì)其病灶殘留及其相關(guān)因素進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：二次手術(shù)病人中，術(shù)后病理結(jié)果提示子宮頸上皮內(nèi)瘤變及子宮頸癌者共47例，子宮頸粘膜慢性炎患者98例，其病灶殘留率為32.41％。單因素分析提示年齡>35歲、絕經(jīng)狀態(tài)、術(shù)前LBC提示ASC-H及HSIL、術(shù)前HC2HR-HPVDNA負(fù)荷量RLU/CO>300、頸管搔刮物中提示CIN病變存在者與病灶殘余率具有相關(guān)性。而孕次、產(chǎn)次、初次錐切操作方式、病變嚴(yán)重程度、是否累及腺體

3、與病灶殘留無(wú)關(guān)。二次手術(shù)病理標(biāo)本最終結(jié)果提示6例子宮頸浸潤(rùn)癌，其中子宮頸癌Ia1期2例，子宮頸癌Ia2期3例，子宮頸癌Ⅱa1期。絕經(jīng)及頸管搔刮物提示CIN病變存在與二次手術(shù)提示合并宮頸癌相關(guān)。多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、LBC提示高度上皮內(nèi)病變可能以及術(shù)前HR-HPVDNA高負(fù)荷是與初次錐切切緣陽(yáng)性病灶殘留高度相關(guān)因素，相對(duì)危險(xiǎn)度分別為3.618、3.401、1.994；絕經(jīng)與二次手術(shù)提示子宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)，其相對(duì)危險(xiǎn)度