生長分化因子15血清表達水平及其基因多態(tài)性與急性心肌梗死的相關研究.pdf

1、目的:本課題擬通過對健康人群與急性心肌梗死患者生長分化因子15(Growth differentiation factor-15，GDF-15)血清水平及其rs4808793的基因多態(tài)性的比較，結合臨床生化指標及冠狀動脈造影檢查結果，探討GDF-15血清水平及其rs4808793的基因多態(tài)性和冠心病急性心肌梗死之間的聯(lián)系。
　　方法:病例來源于2012年6月至2013年6月期間在承德市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院的急性心肌梗死患者112例，

2、平均年齡(61±12)歲，男性74例，女性38例，均為漢族，彼此無親緣關系。入選標準:經(jīng)詳細詢問病史有典型心絞痛癥狀持續(xù)時間大于30分鐘、心電圖有ST-T改變及心肌酶學檢查肌鈣蛋白陽性，并經(jīng)冠狀動脈造影證實至少有一支主要冠狀動脈管腔狹窄≥50％，做為實驗組。同期進行門診檢查，有不典型胸痛入院后行冠脈造影正常者共60例作為對照組，其中男性32例，女性28例，平均年齡(52±16)歲，均為漢族。記錄患者入院后的臨床生化指標，所有試驗者在入院

3、即刻采取靜脈血標本。排除標準:1.心臟手術史2.3個月內(nèi)經(jīng)皮冠脈介入手術史3.肝腎功能不全4.惡性腫瘤病史5.肺栓塞6.外周血管栓塞疾病7.腦卒中8.繼發(fā)性高血壓9.心臟瓣膜病10.原發(fā)性肺動脈高壓11.風濕免疫疾病12.慢性腎功能不全13.感染急性期14.器官移植術后15.年齡小于18歲，大于90歲16.糖尿病。采用雙抗體ELISA法測定GDF-15血清水平，比較各組之間GDF-15血清水平表達的差異性。采用連接酶檢測反應法(liga

4、se detection reaction，LDR)的方法，測定GDF-15基因中的一個單核苷酸多態(tài)性（Single nucleotide polymorphism，SNP）位點rs4808793的基因型，比較兩組之間的基因型有無相關性。用Gensini計分評價冠脈病變的嚴重程度。實驗數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1對照組GDF-15水平402.30±109.22ng

5、/l，實驗組GDF-15水平1907.32±309.26ng/l，二者之間的差異有統(tǒng)計學意義。
　　2對患者入院后的臨床生化指標在對照組和實驗組之間進行相關性研究，發(fā)現(xiàn)Glu、CR、LDL-C、TC、PT、PTA、INR、APTT、APTT-R、FIB、TT、TT-R在實驗組與對照組無統(tǒng)計學差異。GDF-15水平與其進行相關性研究發(fā)現(xiàn)，血清GDF-15水平同Tn1、CK-MB、MYO、LDL-C、TC、Glu、CR、呈正相關;與P

6、T、PTA、INR、APTT、APTT-R、FIB、TT、TT-R無明顯相關性。
　　3實驗組中血清GDF-15水平與血管病變支數(shù)、Gensini積分均呈正相關。
　　4對實驗組和對照組GDF-15基因中的一個SNP位點rs4808793的基因型C/C、C/G和G/G進行對比，x2=0.142，P=0.932，無統(tǒng)計學差異。
　　結論:
　　1 GDF-15與急性心肌梗死的發(fā)生發(fā)展有一定的相關性，其表達量增高提示