“H型”高血壓與初發(fā)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損嚴重程度的相關(guān)性研究.pdf

1、背景與目的:高血壓和高同型半胱氨酸血癥(hHCY)均為腦卒中的獨立危險因素,“H型”高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險進一步增加。但hHCY是否同時增加腦卒中的嚴重程度目前仍有爭議,我們進行隊列研究探索初發(fā)急性缺血性腦卒中患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平與腦卒中神經(jīng)功能缺損嚴重程度是否存在關(guān)聯(lián),并探討“H型”高血壓與腦卒中神經(jīng)功能缺損嚴重程度的關(guān)系。
　　方法:連續(xù)收集2013年3月-2013年10月因初次發(fā)生急性(發(fā)病2周內(nèi))缺血性腦

2、卒中入住南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的患者。入院后24h內(nèi)抽取空腹靜脈血測量血清HCY濃度,并進行美國國立衛(wèi)生院卒中量表評分(NIHSS評分)評估神經(jīng)功能缺損嚴重程度。按照不同的標準進行如下分組:
　　1、按照有無高血壓病史、hHCY(入院HCY≥10μmol/l)將患者分為4組:“H型”高血壓組,單純高血壓組,單純hHCY組,正常血壓及正常HCY組;
　　2、按照入院時病情嚴重程度分組:依據(jù)NIHSS評分將患者分為輕度(<

3、7)、中度(7-15)、重度(>15)3組。
　　結(jié)果:共納入189例患者,4組的NIHSS評分有顯著差異(P<0.001),“H型”高血壓組最高(10.2±6.2),正常血壓及正常 HCY組最低(3.7±3.3)。HCY水平與入院NIHSS評分顯著相關(guān)(r=0.621,P<0.001)。動態(tài)監(jiān)測患者入院后48h的血壓水平,發(fā)現(xiàn)入院收縮壓、第一天平均收縮壓、第一天平均舒張壓、第二天平均收縮壓隨病情嚴重程度呈現(xiàn)遞增趨勢,回歸分析顯示

4、入院NIHSS評分與年齡、HCY水平、第一天平均舒張壓顯著相關(guān)。多元 Logistic回歸分析結(jié)果顯示“H型”高血壓增加腦卒中神經(jīng)功能缺損嚴重程度(中度組 VS輕度組:OR=2.24,P=0.022;重度組 VS輕度組:OR=4.94,P=0.001)。
　　結(jié)論:初發(fā)缺血性腦卒中患者急性期血清HCY水平與神經(jīng)功能缺損嚴重程度呈正相關(guān),“H型”高血壓進一步增加嚴重程度,故在人群中同時干預(yù)高血壓和hHCY以便做好腦卒中一級預(yù)防具有重