ICU患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用研究.pdf

1、目的：觀察ICU內(nèi)重癥患者胃腸損傷的分級(jí)情況、不同AGI分級(jí)患者接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受性、7天的熱卡-蛋白質(zhì)達(dá)成量等指標(biāo)。
　　 方法：對(duì)于入住ICU的患者，均按照《ESICM（重癥患者腸道功能障礙）推薦意見》，根據(jù)患者病情的輕重，將急性胃腸功能損傷(AGI)的病人分為4級(jí)，對(duì)于AGI1-3級(jí)患者，在入ICU的24-48小時(shí)內(nèi)實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，先給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液百普力，待病人耐受良好3d后改為能全力。EN經(jīng)鼻胃管或鼻腸管通過輸液泵

2、給予，先從低濃度、低熱量開始，在3～5d內(nèi)逐漸加致全量，觀察患者臨床癥狀變化。對(duì)于AGI4級(jí)患者暫不予以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，待患者病情緩解，再予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。盡量7天內(nèi)不給予腸外營(yíng)養(yǎng)治療。本次研究擬持續(xù)7天，基線期(D0)評(píng)估指標(biāo):患者的AGI分級(jí)、體重指數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分、前白蛋白、白蛋白。D1:記錄患者開始EN的時(shí)間;D1-7:AGI分級(jí)、24h內(nèi)EN輸注劑量、速度，患者的耐受性（有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，腹瀉次數(shù)，大便性

3、狀，腹瀉持續(xù)時(shí)間），是否暫停EN，暫停時(shí)間;D8評(píng)估指標(biāo):患者D7天百普力的攝入量的達(dá)成率（D7的實(shí)際攝入量占目標(biāo)量的百分率）、AGI分級(jí)、體重指數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分、前白蛋白、白蛋白、并發(fā)癥的發(fā)生率。AGI1～3級(jí)48h內(nèi)，開展EN的比例。
　　 結(jié)果：通過對(duì)患者的AGI分級(jí)、體重指數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分、前白蛋白、白蛋白等指標(biāo)的前后對(duì)比，經(jīng)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，各級(jí)AGI患者白蛋白水平（非感染患者）、前白蛋白水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平