控制性機(jī)械通氣對大鼠膈肌影響的實驗研究.pdf

1、目的：探討控制性機(jī)械通氣(controlled mechanicalventilation，CMV)對Sprague-Dauley(SD)大鼠膈肌功能的影響，為臨床上控制性機(jī)械通氣可能誘導(dǎo)的膈肌功能不全提供依據(jù)，對降低不適當(dāng)機(jī)械通氣所引起的脫機(jī)困難提供理論基礎(chǔ)。 方法：24只雄性的成年健康SD大鼠，體重為250±20g，隨機(jī)分為3組(每組8只)：正常對照組、18h-CMV組和24h-CMV組。用AniRes2005系統(tǒng)中的RES

2、3020動物呼吸機(jī)對18h-CMV組和24h-CMV組的SD大鼠分別進(jìn)行18h和24h的控制性機(jī)械通氣，通氣參數(shù)設(shè)置為呼吸頻率(respiratoryrate，RR)：80次/分，潮氣量(tidal volume，TV)：5ml/kg，呼氣末正壓(positive end-expiratory pressure，PEEP)：1cmH2O，吸呼比(inspiratory：expiratory，I：E)：15:10。使用BL-420生物機(jī)能

3、試驗系統(tǒng)測定大鼠膈肌的跨膈壓(Pdi)、最大跨膈壓(Pdimax)、膈肌肌電圖(diaphragmelectromyogram，EMGdi)和不同刺激頻率下膈肌肌張力的變化，CMV后取大鼠膈肌標(biāo)本做透射電鏡以觀察膈肌肌纖維的病理改變，并用SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳結(jié)合Western印跡分析方法測定膈肌肌凝蛋白重鏈(myosin heavy chain，MHC)表型的改變。 結(jié)果： 1.18h-CMV組和24h-CMV組的

4、Pdi較正常對照組顯著降低(P＜0.01)，其中，兩組的Pdimax分別較正常對照組下降39.8％和58.9％(P＜0.01.)，并與時間成正相關(guān)。 2 18h-CMV組和24h-CMV組EMGdi的低頻成分(L)增加、高頻成分(H)降低，其中，中心頻率(Fc)較正常對照組分別下降13.7％和22.6％，高低頻比值(H/L)較正常對照組分別下降47.6％和64.4％，差異有極顯著意義(P＜0.01)，亦與時間成正相關(guān)。 3.CM

5、V后大鼠膈肌在最大刺激和次最大刺激頻率下的肌張力較正常對照組均顯著下降。18h-CMV組和24h-CMV組的肌張力在100 Hz刺激下的平均降幅分別為14.3％和46.3％(分別為P＜0.05、P＜0.01.)，在75 Hz刺激下的平均降幅分別為18.4％和45.5％(分別為P＜0.05、P＜0.01)，呈與時間成正相關(guān)。 4 24h-CMV組大鼠膈肌肌纖維的電鏡下病理改變?yōu)椋弘跫〕霈F(xiàn)肌原纖維排列疏松、脂肪滴和空泡增多，個別出現(xiàn)

6、線粒體腫脹、空化，嵴減少。而18h-CMV組大鼠膈肌肌纖維結(jié)構(gòu)未見明顯改變。 5 18h-CMV組、24h-CMV組MHCslow和MHC2A的比例均較對照組明顯降低，且以MHC2A比例下降幅度較大，分別為：2.2％(27.7％±0.19％vs 29.9％±0.30％)和4.3％(25.6％±0.17％vs 29.9％±0.30％)。(均為P＜0.05)。 結(jié)論 1.CMV可導(dǎo)致大鼠膈肌Pdi、Pdimax、Fc