羅庫(kù)溴銨對(duì)機(jī)械通氣性膈肌功能障礙的發(fā)生及治療的影響.pdf

1、機(jī)械通氣后的膈肌功能障礙已成為導(dǎo)致呼吸機(jī)撤機(jī)困難的重要原因，非去極化肌松藥為機(jī)械通氣治療過(guò)程提供了便利的氣管插管條件并有助于改善組織氧合，但卻可能進(jìn)一步加重機(jī)械通氣后膈肌功能障礙的發(fā)生，因此探索其病理機(jī)制和防治措施具有重要意義。
　　目的：本項(xiàng)目擬于機(jī)械通氣性膈肌功能障礙大鼠模型上，觀察甾類非去極化肌肉松弛藥在機(jī)械通氣性膈肌功能損害的發(fā)生以及膈神經(jīng)電刺激治療中的作用。并進(jìn)一步研究機(jī)械通氣的過(guò)程中，羅庫(kù)溴銨連續(xù)輸注對(duì)快慢肌功能的影響

2、差異，從不同肌組織纖維構(gòu)型來(lái)研究其骨骼肌功能變化的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)
　　方法：1.采用連續(xù)18小時(shí)控制性機(jī)械通氣建立大鼠機(jī)械通氣性膈肌功能障礙模型。2.采用MPA多道生物信號(hào)分析系統(tǒng)，研究膈肌、比目魚(yú)肌、趾長(zhǎng)伸肌單收縮、強(qiáng)直收縮、頻率張力曲線、疲勞曲線等肌肉功能學(xué)指標(biāo)的變化。3.采用骨骼肌纖維ATPase染色技術(shù)分析單純機(jī)械通氣或伍用肌松藥對(duì)膈肌纖維構(gòu)成與形態(tài)的影響。4.采用放免法分析單純機(jī)械通氣或伍用肌松藥后血清IGF-1水平的變化。

3、
　　結(jié)果：1.成功構(gòu)建大鼠機(jī)械通氣 性膈肌功能障礙模型，與自主呼吸相比，連續(xù)控制性機(jī)械通氣18小時(shí)后，離體膈肌肌條單收縮張力與最大強(qiáng)直收縮張力均呈現(xiàn)顯著下降(P＜0.05），分別抑制達(dá)26.05％和19.33％。2.機(jī)械通氣期間給予間斷膈神經(jīng)電刺激可有效減輕膈肌收縮功能抑制的程度。伍用羅庫(kù)溴銨可顯著加重大鼠機(jī)械通氣性膈肌功能損傷，并選擇性地引起膈?、駼類快肌纖維萎縮，而且羅庫(kù)溴銨這種加重的損傷作用不能被膈神經(jīng)電刺激治療所逆轉(zhuǎn)

4、。3.血清IGF-1水平各組間無(wú)顯著差異。4.與順式阿曲庫(kù)銨相比，羅庫(kù)溴銨對(duì)趾長(zhǎng)伸肌收縮功能的抑制更為顯著，并呈現(xiàn)張力-頻率曲線低平左移，但兩種藥物對(duì)比目魚(yú)肌的影響無(wú)顯著差別。5.與低劑量給藥組相比，羅庫(kù)溴銨連續(xù)高劑量輸注顯著抑制比目魚(yú)肌收縮功能，并呈現(xiàn)疲勞指數(shù)衰減曲線分離現(xiàn)象，張力-頻率曲線低平但無(wú)偏移。
　　結(jié)論：1.間斷膈神經(jīng)電刺激可有效減輕長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣后膈肌收縮功能抑制的程度。2.非去極化肌松藥可加重機(jī)械通氣性膈肌功能障