跨理論模型在肥胖兒童心理干預(yù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：以跨理論模型(Transtheoretical Model，TTM)、動機(jī)性訪談(Motivational Interviewing，MI)為理論基礎(chǔ)，對肥胖兒童體育鍛煉、心理狀況進(jìn)行控制、干預(yù)，對處于不同鍛煉階段的肥胖兒童采取與之對應(yīng)的策略，并評估干預(yù)的效果;探索一種實(shí)用、簡單、易堅持的肥胖兒童心理干預(yù)模式，促進(jìn)肥胖兒童健康成長。
　　 方法：本研究為準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)性研究。經(jīng)預(yù)試驗(yàn)完善干預(yù)方案、評估工具及調(diào)查問卷后，采取隨機(jī)抽樣

2、方法抽取長沙市1所小學(xué)符合標(biāo)準(zhǔn)的73例肥胖兒童參與研究。在基線評估后對肥胖兒童發(fā)放《肥胖兒童健康教育自評手冊》，對處于鍛煉前意向、意向階段的肥胖兒童實(shí)施動機(jī)性訪談增強(qiáng)其控制體重的動機(jī)。在干預(yù)1個月(T1)、干預(yù)3個月（結(jié)束，T3）對肥胖兒童進(jìn)行同樣評估跟進(jìn)2次。在基線評估后5-8天、干預(yù)1個月評估后發(fā)放跟進(jìn)報告，跟進(jìn)報告是根據(jù)肥胖兒童所填寫評估問卷，總結(jié)鍛煉現(xiàn)狀、存在的心理問題及應(yīng)采取相應(yīng)的對策等。干預(yù)前后對肥胖兒童的鍛煉階段、社交焦慮

3、、自尊、孤獨(dú)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)進(jìn)行評價，分析干預(yù)方法的效果。
　　 結(jié)果:
　　 1.基線資料分析:基線資料分析:大部分肥胖兒童處于鍛煉前意向/意向/準(zhǔn)備階段，行動/保持階段比例較小，通過鍛煉而控制體重的意識淡薄，社交焦慮、孤獨(dú)感得分高于正常兒童平均得分，自尊得分低于正常水平。
　　 2.干預(yù)后資料分析
　　 (1)體育鍛煉情況不同時點(diǎn)(T0、T1、T3)的變化階段進(jìn)行分析，干預(yù)結(jié)果顯示，干預(yù)前(T0)

4、、干預(yù)1個月(T1)月及干預(yù)3個月(T3)研究對象變化階段的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，隨著干預(yù)時間向前推移，呈趨勢性的改善。
　　 (2)社交焦慮情況采用重復(fù)測量方差分析對不同時點(diǎn)(T0、T1、T3)社交焦慮的害怕否定、社交回避及苦惱進(jìn)行分析，T0與T1間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，T3與T0、T1間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨著干預(yù)、階段的向前推進(jìn)，害怕否定、社交回避及苦惱得分減少具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜

5、0.05)。
　　 (3)孤獨(dú)情況對不同時點(diǎn)(T0、T1、T3)的肥胖兒童孤獨(dú)得分進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，T0與T1間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，T3與T0、T1間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨著干預(yù)時點(diǎn)、變化階段的向前推進(jìn)，孤獨(dú)得分減少程度具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 (4)自尊情況對肥胖兒童在不同時點(diǎn)(T0、T1、T3)的自尊得分進(jìn)行比較顯示，T0、T1、T3間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。<

6、br>　　 (5)體質(zhì)指數(shù)(BMI)情況對不同時點(diǎn)(T0、T1、T3)的BMI進(jìn)行方差分析分析，結(jié)果顯示BMI不隨干預(yù)、階段變化的向前推進(jìn)而降低，即短時間干預(yù)對肥胖兒童的BMI作用不明顯。
　　 (6)階段變化與社交焦慮、孤獨(dú)感、自尊、BMI的關(guān)系肥胖兒童害怕否定、社交回避及苦惱、孤獨(dú)感、自尊心變化與所處鍛煉階段間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，即所處鍛煉階段越高，害怕否定、社交回避及苦惱及孤獨(dú)感越低，自尊心得分越高;B

7、MI的變化與所處階段間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，即短期干預(yù)對BMI的改變不明顯。
　　 結(jié)論:
　　 1.肥胖兒童中，處于鍛煉前意向/意向/準(zhǔn)備階段比例較大，行動/保持階段比例較小，通過鍛煉而控制體重的意識薄弱。
　　 2.基于跨理論模型的干預(yù)方案可以使社交焦慮、孤獨(dú)感降低。
　　 3.基于跨理論模型的干預(yù)方案使肥胖兒童鍛煉變化階段向前推進(jìn)。
　　 4.TTM對BMI、自尊的效果有待進(jìn)一