循環(huán)MicroRNA檢測(cè)在急性冠脈綜合征的診斷及預(yù)后判斷中的意義.pdf

1、背景：
　　急性冠脈綜合征(Acute coronary syndromes，ACS)是導(dǎo)致人類致死的重要心血管疾病。血清生物標(biāo)志物是輔助診斷ACS的重要工具。近十年來新發(fā)現(xiàn)的非編碼RNA——MicroRNA(miRNA)與各種疾病的發(fā)生和發(fā)展及預(yù)后有緊密聯(lián)系。microRNA的表達(dá)不僅具有較好的組織特異性，且在血液中具有較高的穩(wěn)定性，因而心肌特異性microRNA可能成為一個(gè)理想的生物學(xué)標(biāo)志物用于ACS的早期診斷及判斷預(yù)后。

2、r>　　目的：
　　通過檢測(cè)血清循環(huán)microRNA在不同ACS患者中的表達(dá)水平，分析其在不同類型ACS患者的變化及其與預(yù)后的關(guān)系，探討循環(huán)microRNA在ACS的診斷及預(yù)后判斷中的意義。
　　方法：
　　選擇100例ACS患者為研究組，匹配冠脈造影正常者100例為對(duì)照組，研究組再分為不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)組(n=32)和心肌梗死(AMI)組(n=68)。采用qRT-PCR方法檢測(cè)患者血清miR-1、miR-133

3、a、miR-208b、miR-499水平，分析循環(huán)microRNA在不同類型ACS患者中的變化規(guī)律;并隨訪所有ACS患者1年，比較生存與死亡患者的循環(huán)microRNA變化，分析不同血清microRNA與ACS患者的預(yù)后關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　AMI患者的血清miR-1、miR-133a、miR-208b、miR-499水平較對(duì)照組顯著增高，分別上調(diào)了4.15、4.46、7.95、6.62倍（中位數(shù)，下同），UAP組較對(duì)照組也

4、顯著上升，分別上調(diào)了1.62、1.98、2.32、2.98倍（P均＜0.05）。四種microRNA在AMI患者中的變化曲線均表現(xiàn)為發(fā)病時(shí)顯著提升，發(fā)病后6h最高，發(fā)病后24h、72h顯著下降，并接近正常水平。miR-1、miR-133a、miR-208b、miR-499對(duì)AMI患者診斷的ROC曲線下面積分別為0.68、0.75、0.80、0.73，高于CK-MB但低于cTnT。對(duì)AMI患者1年隨訪發(fā)現(xiàn)miR-208b在死亡患者中明顯提