ITBV和EVLW在嚴重膿毒癥-膿毒性休克液體管理中的意義.pdf_第1頁
已閱讀1頁,還剩36頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領

文檔簡介

1、目的:通過觀察ITBVI和EVLWI對CI和PaO2/FiO2的影響及ITBVI與EVLWI的相關(guān)性,探討胸腔內(nèi)血容量(intrathoracic blood volume,ITBV)和血管外肺水(extravascular lung water, EVLW)在嚴重膿毒癥和膿毒性休克液體管理中的指導意義,為嚴重膿毒癥/膿毒性休克的液體管理提供新的臨床策略。
   方法:選擇2006年4月至2008年4月浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2、重癥醫(yī)學科符合嚴重膿毒癥/膿毒性休克患者41例.應用PiCCO技術(shù)監(jiān)測患者胸腔內(nèi)血容量指數(shù)(intrathoracic blood volume index,ITBVI)、血管外肺水指數(shù)血管外肺水(extravascular lung water index,EVLWI)和心指數(shù)(cardiac index,CI)用血氣分析同時監(jiān)測動脈血氧分壓(PaO2),以PaO2/吸入氧濃度(FiO2)計算氧合指數(shù)。比較ITBVI與CI、EVLWI

3、與PaO2/FiO2和ITBVI與EVLWI之間的相關(guān)性,采用簡單相關(guān)分析法進行統(tǒng)計學分析。
   結(jié)果:①ITBVI與CI之間無明顯相關(guān)性(r=0.03,P=0.62)。進一步以ITBVI=1000ml/m2進行分層分析,當ITBVI≤1000ml/m2時,兩者呈明顯正相關(guān)(r=0.73,P<0.01);當ITBVI>1000ml/m2時,兩者呈明顯負相關(guān)(r=0.20,P<0.01)。這樣,我們可以認為ITBVI是預測嚴重膿

4、毒癥/膿毒性休克患者心臟前負荷和容量水平的敏感指標。②EVLWI與PaO2/FiO2呈明顯負相關(guān)(r=0.45,P<0.01)。進一步以EVLWI=14ml/kg進行分層分析,當EVLWI≤14ml/kg時,兩者無明顯相關(guān)性(r=0.13,P=0.077);當EVLWI>14ml/ kg時,兩者呈明顯負相關(guān)(r=0.59,P<0.01)。這可以提示我們,對嚴重膿毒癥/膿毒性休克患者,EVLW不是影響氧合的唯一因素,當EVLWI>14ml

5、/kg時,可以通過降低EVLW來改善氧合,但更應綜合考慮影響氧合指數(shù)的各種因素。③ITBVI與EVLWI呈明顯正相關(guān)(r=0.58,P<0.01)。進一步以ITBVI=1000ml/m2進行分層分析,當ITBVI<1000ml/m2時,兩者無明顯相關(guān)性(r=0.17,P=0.13);當ITBVI>1000ml/m2時,兩者呈明顯正相關(guān)(r=0.66,P<0.01)。這提示我們對于膿毒癥相關(guān)的肺水腫,當ITBVI>1000ml/m2時,我

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論