腦白質(zhì)高信號(hào)與顱內(nèi)微出血對(duì)急性缺血性卒中靜脈溶栓影響的研究.pdf

1、研究目的:
　　明確腦白質(zhì)高信號(hào)以及顱內(nèi)微出血的嚴(yán)重程度對(duì)急性缺血性卒中患者靜脈重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)溶栓后的出血轉(zhuǎn)化以及3個(gè)月后神經(jīng)功能結(jié)局的影響。
　　研究方法:
　　連續(xù)收集就診于我科并接受靜脈rt-PA溶栓治療的急性缺血性卒中患者144例，分析其臨床資料，利用改良Schelten量表評(píng)定腦白質(zhì)高信號(hào)嚴(yán)重程度，對(duì)行磁敏感序列檢查的患者進(jìn)行顱內(nèi)微出血的計(jì)數(shù)，出血轉(zhuǎn)化根據(jù)歐洲協(xié)作性急性卒中研究Ⅲ(EC

2、ASSⅢ)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，改良Rankin評(píng)分≥2分定義為神經(jīng)功能結(jié)局不利。
　　研究結(jié)果:
　　144例接受靜脈rt-PA溶栓治療的患者年齡為(66.56±12.57)歲，女性46例(31.9％)，發(fā)病至溶栓時(shí)間為(241.88±88.39)min，溶栓前NIHSS為(12.31±5.98)分，白質(zhì)高信號(hào)評(píng)分為(7.81±4.93)分。共28例(19.4％)影像學(xué)表現(xiàn)為溶栓后出血轉(zhuǎn)化，其中18例(12.5％)為出血性梗死(HI)

3、型，10例(6.9％)為腦實(shí)質(zhì)出血(PH)型。其中126例患者行磁敏感檢查，26例患者發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)微出血，共計(jì)微出血數(shù)280個(gè)。經(jīng)多元Logistic回歸分析提示，腦白質(zhì)高信號(hào)（WMHs）嚴(yán)重程度不增加HI型風(fēng)險(xiǎn)(OR=1.017，95％CI0.919～1.126，P=0.744)，對(duì)PH型風(fēng)險(xiǎn)亦無增加（OR=1.025，95％CI0.895～1.175，P=0.716）。二元Logistic回歸分析提示，腦白質(zhì)高信號(hào)嚴(yán)重程度是神經(jīng)功能結(jié)

4、局不利的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.135，95％CI1.036～1.244，P=0.007)。顱內(nèi)微出血數(shù)目不增加HI型(OR=0.999，95％CI0.870～1.146, P=0.987)及PH型(OR=1.015,95％CI0.891～1.155,P=0.826)出血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)預(yù)后也無顯著影響(OR=0.986，95％CI0.934～1.040，P=0.596)。
　　研究結(jié)論:
　　嚴(yán)重腦白質(zhì)高信號(hào)不增加急性缺血性卒中靜