腦白質(zhì)高信號與顱內(nèi)微出血對急性缺血性卒中靜脈溶栓影響的研究.pdf

1、研究目的:
　　明確腦白質(zhì)高信號以及顱內(nèi)微出血的嚴重程度對急性缺血性卒中患者靜脈重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)溶栓后的出血轉(zhuǎn)化以及3個月后神經(jīng)功能結(jié)局的影響。
　　研究方法:
　　連續(xù)收集就診于我科并接受靜脈rt-PA溶栓治療的急性缺血性卒中患者144例，分析其臨床資料，利用改良Schelten量表評定腦白質(zhì)高信號嚴重程度，對行磁敏感序列檢查的患者進行顱內(nèi)微出血的計數(shù)，出血轉(zhuǎn)化根據(jù)歐洲協(xié)作性急性卒中研究Ⅲ(EC

2、ASSⅢ)標準評定，改良Rankin評分≥2分定義為神經(jīng)功能結(jié)局不利。
　　研究結(jié)果:
　　144例接受靜脈rt-PA溶栓治療的患者年齡為(66.56±12.57)歲，女性46例(31.9％)，發(fā)病至溶栓時間為(241.88±88.39)min，溶栓前NIHSS為(12.31±5.98)分，白質(zhì)高信號評分為(7.81±4.93)分。共28例(19.4％)影像學(xué)表現(xiàn)為溶栓后出血轉(zhuǎn)化，其中18例(12.5％)為出血性梗死(HI)

3、型，10例(6.9％)為腦實質(zhì)出血(PH)型。其中126例患者行磁敏感檢查，26例患者發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)微出血，共計微出血數(shù)280個。經(jīng)多元Logistic回歸分析提示，腦白質(zhì)高信號（WMHs）嚴重程度不增加HI型風(fēng)險(OR=1.017，95％CI0.919～1.126，P=0.744)，對PH型風(fēng)險亦無增加（OR=1.025，95％CI0.895～1.175，P=0.716）。二元Logistic回歸分析提示，腦白質(zhì)高信號嚴重程度是神經(jīng)功能結(jié)

4、局不利的獨立危險因素(OR=1.135，95％CI1.036～1.244，P=0.007)。顱內(nèi)微出血數(shù)目不增加HI型(OR=0.999，95％CI0.870～1.146, P=0.987)及PH型(OR=1.015,95％CI0.891～1.155,P=0.826)出血風(fēng)險，對預(yù)后也無顯著影響(OR=0.986，95％CI0.934～1.040，P=0.596)。
　　研究結(jié)論:
　　嚴重腦白質(zhì)高信號不增加急性缺血性卒中靜