膿毒癥患者合并肝功能異常的臨床分析.pdf

1、目的：
　　 研究膿毒癥患者合并肝功能異常的發(fā)病率、表現(xiàn)形式、發(fā)病及持續(xù)時(shí)間,分析肝功能異常對(duì)預(yù)后的影響。
　　 資料和方法：
　　 回顧性分析2008年11月-2010年6月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科確診膿毒癥病人的資料,肝功能異常的入選標(biāo)準(zhǔn)為血清總膽紅素＞34.1umol/L和(或)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶＞40U/L。用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,X2檢驗(yàn)比較住ICU28天死亡率、住ICU期間MODS

2、發(fā)生率在有無肝功能異常的患者間是否存在差異;二分類Logistic回歸分析多因素與是否發(fā)生MODS及死亡事件之間的關(guān)系;Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析并繪制生存曲線。
　　 結(jié)果：
　　 2008年11月-2010年6月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科共收治膿毒癥患者204例,其中肝功能異?；颊?38例,占67.6％,無肝功能異?；颊?6例,占32.4％。膿毒癥肝功能異?；颊咧心懠t素升高者26例(18.9％),

3、轉(zhuǎn)氨酶升高者61例(44.2％),膽紅素與轉(zhuǎn)氨酶均升高者51例(36.9％)。肝功能異常發(fā)生于診斷膿毒癥后的1-22天,其中93例發(fā)生于24小時(shí)內(nèi)(67.4％),45例發(fā)生于24小時(shí)后(32.6％)。膿毒癥患者住ICU期間肝功能異常持續(xù)時(shí)間為1-47天,中位數(shù)時(shí)間為4天,轉(zhuǎn)出ICU時(shí)有25例(18.1％)肝功能恢復(fù),97例(70.3％)未恢復(fù)。肝功能異?；颊進(jìn)ODS的發(fā)病率為73.2％,高于無肝功能異常的患者(62.1％),兩組間存在統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。肝功能異常患者住ICU28天內(nèi)平均生存時(shí)間18.852天,無肝功能異?；颊咂骄鏁r(shí)間21.261天,兩組間的生存率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。回歸分析顯示轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素并非膿毒癥患者發(fā)生MODS及死亡事件的危險(xiǎn)因素,SOFA評(píng)分高、發(fā)生感染性休克是危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：
　　 膿毒癥患者合并肝功能異常的發(fā)病率高、發(fā)病時(shí)間早、肝功能恢復(fù)率低,轉(zhuǎn)氨酶升高是最常見的臨床表現(xiàn);合并肝功能異常的患者多器官功能障礙綜