酒石酸布托啡諾鼻噴劑用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的評價.pdf

1、目的:評價酒石酸布托啡諾鼻噴劑用于腹腔鏡下膽囊切除術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性、安全性和經(jīng)濟性。
　　 方法:將120例患者隨機分為布托啡諾鼻噴組和三個PCIA對照組,分別是布托啡諾(NB)、曲馬多(NT)和安慰劑(生理鹽水)(NP),每組30例患者。記錄病人在術(shù)畢時和術(shù)后1、4、8、12、24、48h的脈搏氧飽和度(SPO2)、呼吸頻率(RR)、心率(HR)、平均動脈壓(MAP)并進行Ramsay鎮(zhèn)靜和VAS鎮(zhèn)痛評分,當(dāng)VAS評分≥7分

2、時,結(jié)合病人的意愿進行補救(靜脈注射嗎啡3mg);觀察整個鎮(zhèn)痛療程中病人的生命體征和不良反應(yīng);鎮(zhèn)痛療程結(jié)束后統(tǒng)計48小時PCA按壓次數(shù)并進行鎮(zhèn)痛滿意度調(diào)查;運用藥物經(jīng)濟學(xué)成本—效益分析方法進行分析評價。
　　 結(jié)果:術(shù)后各時點,BT組VAS評分均低于NP組(P＜0.05),術(shù)后使用補救藥物的例數(shù)(2/30)明顯低于NP組(8/30)(P＜0.05),鎮(zhèn)痛有效例數(shù)(NB組9/30,BT組1/30)和基本有效例數(shù)(NB組25/30,

3、BT組4/30)比較均存在差異(P＜0.05);術(shù)后1、4、8hBT組VAS評分比NB、NT兩組高(P＜0.05),術(shù)后12、24、48hBT組VAS評分與NB、NT兩組比較無差異(P＞0.05);BT組鎮(zhèn)痛有效例數(shù)(9/30)與NB(18/30)、NT(15/30)兩組比較存在差異(P＜0.05),但基本有效例數(shù)(NB組25/30,NT組29/30,NP組28/30)和使用補救藥物的病例數(shù)(NB組2/30,NT組0/30,NP組0/3

4、0)比較無明顯差異(P＞0.05);48小時PCA按壓次數(shù),BT組與NB、NT兩組比較無差異(P＞0.05),與NP組比較有差異(P＜0.05);四組患者術(shù)后生命體征比較無差異,各種不良反應(yīng)的發(fā)生率均較低,相互比較無明顯差異(P＞0.05);以鎮(zhèn)痛基本有效為觀察點,BT組成本/效益比(C/B=1.17元/1％)明顯比NB(4.99元/1％)、NT(4.27元/1％)兩組少,有較好的經(jīng)濟效益。
　　 結(jié)論:布托啡諾鼻噴劑用于腹腔鏡