高爾基體蛋白73聯(lián)合甲胎蛋白異質(zhì)體在HBV相關(guān)性原發(fā)性肝癌診斷中的價(jià)值.pdf

1、背景/目的：我國是乙型肝炎大國,而慢性乙型肝炎病毒感染與原發(fā)性肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。甲胎蛋白(AFP)是目前應(yīng)用最廣泛的肝癌血清標(biāo)記物,但敏感度和特異度有限,不能滿足臨床需要。近年來,各種新的肝癌血清標(biāo)記物相繼被發(fā)現(xiàn),高爾基體蛋白73(GP73)和甲胎蛋白異質(zhì)體(AFP-L3)是其中最有潛力的兩種。本研究旨在探討GP73與AFP-L3在健康人、慢性乙型肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝癌患者中的表達(dá)情況及二者聯(lián)合檢測(cè)在乙型肝炎病毒相關(guān)性肝癌診斷中的價(jià)

2、值。
　　 方法：收集濟(jì)南市傳染病醫(yī)院2009年6月至2010年8月間門診及住院患者、健康體檢者的血清132例,其中原發(fā)性肝癌(PHC)56例、乙型肝炎肝硬化33例,慢性乙型肝炎患者23例,健康對(duì)照20例。酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)各組GP73的表達(dá)情況;應(yīng)用甲胎蛋白異質(zhì)體親和吸附離心管洗脫獲得AFP-L3,同時(shí)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)原始血清中總AFP和洗脫液中的AFP-L3,計(jì)算AFP-L3在總AFP中的比率。應(yīng)用SPSS16.

3、0軟件分析GP73和AFP-L3％在各組表達(dá)的差異,并繪制受試者工作特征曲線,確定GP73和AFP-L3％診斷原發(fā)性肝癌的最佳截取值及二者聯(lián)合檢查時(shí)的敏感度和特異度。
　　 結(jié)果：
　　 1.原發(fā)性肝癌組、肝硬化組、慢性乙型肝炎組及健康對(duì)照組血清GP73水平分別為247.05(228.35～287.72)ng/mL、176.83(159.51～183.98)ng/mL、152.58(135.19～162.85)ng/mL

4、、43.00(37.96～52.64)ng/mL,AFP-L3％分別為14.52(12.33～15.28)％、5.68(4.32～7.74)％、4.31(3.57～6.45)％、3.29(2.60～4.25)％。
　　 2.原發(fā)性肝癌組GP73和AFP-L3％水平與其他各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01)。
　　 3.肝炎、肝硬化組與健康對(duì)照組的GP73水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01);而肝炎組與肝硬化組之間G

5、P73水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 4.肝硬化組與健康對(duì)照組AFP-L3％水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而肝硬化組與肝炎、肝炎組與健康對(duì)照組AFP-L3％水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。
　　 5.GP73和AFP-L3％用于診斷PHC的ROC曲線下面積分別為0.825、0.828,最佳截取值分別為187.60ng/mL、9.98％,此時(shí)的敏感度分別為69.6％、64.3％,特異度分別為8

6、6.8％、96.1％。
　　 6.GP73與AFP-L3％聯(lián)合診斷PHC的敏感度為82.1％,特異度為85.5％。
　　 結(jié)論：
　　 1.原發(fā)性肝癌患者血清GP73和AFP-L3％水平均高于健康者及慢性肝炎、肝硬化患者。
　　 2.慢性肝炎、肝硬化患者GP73水平高于健康者;肝炎與肝硬化患者之間GP73水平無明顯差異。
　　 3.肝硬化患者AFP-L3％水平高于健康者;肝硬化患者AFP-L3％水