組織多普勒顯像評價有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者左右心室功能.pdf

1、目的：探討TDI參數(shù)評價有機(jī)磷農(nóng)藥中毒對心功能影響的臨床應(yīng)用
　　 方法：選擇2008年1月-2010年1月AOPP患者(n=78)依照臨床表現(xiàn)和膽堿酯酶(CHE)測定值將分為輕中度中毒組(AOPP-A-group，n=42，年齡44.02±13.87歲)，重度中毒組(AOPP-B-group,n=36，年齡49.89±17.04歲)，正常對照組(NM，n=32，年齡43.28±11.62歲)。應(yīng)用改良Simpson公式，測定左

2、室射血分?jǐn)?shù)(EF)。常規(guī)脈沖多普勒測量二、三尖瓣舒張期E峰速度(E)、A峰速度(A)、E峰減速時間(DT)、等容舒張時間(IVRT)，計算E/A比值。利用TDI測量心尖四腔、心尖兩腔、心尖長軸切面二尖瓣環(huán)六位點(diǎn)收縮期運(yùn)動峰速(Sm)、舒張期早期運(yùn)動速度(Em)、舒張期晚期運(yùn)動速度(Am)、三尖瓣環(huán)側(cè)壁運(yùn)動速度(側(cè)壁-Em)，計算Em/Am、平均Sm(M-Sm)平均Em(M-Em)、M-Em/M-Am,E/Em及Tei指數(shù)，自動生化分析儀

3、測量AOPP組及正常對照組血漿心肌酶譜CK、CK-MB、LDH及CHE濃度。通過比較三組心功能指標(biāo)的差異及各參數(shù)間的相關(guān)關(guān)系，從而確定TDI評價AOPP對心功能損害的價值。
　　 結(jié)果：1.AOPP-B組M-Sm、M-Em、M-Em/M-Am、右室Sm、Em、Em/Am及CHE濃度低于正常對照組，也低于AOPP-A組，與兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 2.AOPP-A、B組Tei指數(shù)、M-Am、E/M

4、-Em、右室Am、E/Em、血漿CK-MB、LDH、CK濃度高于正常對照組(p＜0.001)，AOPP-B組又高于AOPP-A組(p＜0.001)。AOPP-B組M-Sm與M-Em呈正相關(guān)(r=0.533，p＜0.001)。
　　 3.E/M-Em與LVIDd(r=0.409，p＜0.001)呈正相關(guān)，與M-Sm(r=-0.424，p＜0.001)、M-Em(r=-0.703，p＜0.001)、M-Em/M-Am(r=-0.61

5、0，p＜0.001)呈負(fù)相關(guān)。右室E/側(cè)壁Em與Tei指數(shù)呈正相關(guān)；與右室Em、Em/Am呈負(fù)相關(guān)(p＜0.01)。
　　 4.CK-MB濃度與M-Sm(r=-0.346，p＜0.001)、M-Em(r=-0.675，p＜0.001)、M-Em/M-Am(r=-0.774，p＜0.001)呈負(fù)相關(guān)；與E/M-Em(r=0.671，p＜0.001)、左室Tei指數(shù)(r=0.285，p＜0.01)呈正相關(guān)。與右室Tei指數(shù)、Am、E

6、/Em呈正相關(guān)(p＜0.001)；與右室Sm、Em、Em/Am呈負(fù)相關(guān)(p＜0.001)。
　　 5.PAP與右心室Am、E/側(cè)壁Em、Tei指數(shù)、血漿CK-MB濃度呈正相關(guān)(p＜0.001)。PAP與Sm、Em、右室Em/Am呈負(fù)相關(guān)(p＜0.001)。
　　 6.左室二尖瓣E/A與平均Em/Am的呈正相關(guān)(r=0.511，p＜0.001)，右室E/A與右室Em/Am的呈正相關(guān)(r=0.652,p＜0.001)，左室與

7、右室Em/Am呈正相關(guān)(r=0.673,p＜0.001)，二尖瓣環(huán)M-Sm與M-Em呈正相關(guān)(r=0.673，p＜0.001)。二尖瓣環(huán)M-Em與M-Em/Am呈正相關(guān)(r=0.895,p＜0.001).
　　 7.利用CK-MB預(yù)測AOPP患者心室舒張功能障礙的曲線下面積(AUC)為0.849。
　　 結(jié)論：
　　 (1)重度AOPP患者容易發(fā)生左右心室舒張功能損害。
　　 (2)二尖瓣環(huán)收縮期運(yùn)動速度